질문 안녕하세요 라미레즈 박사님,
저는 2011년 첫 번째 IVF가 있기 전에 귀하의 조언을 구했습니다. 그 다음 나는 35세(남편 30세)에 하나의 왼쪽 난소를 가지고 있었습니다(2007년에 유피낭종으로 오른쪽을 잃었습니다). 남편의 형태는 5%였습니다. 다른 모든 것은 정상입니다.
낮은 정상 범위의 FSH 정상 및 AMH.
프로토콜에 대한 귀하의 조언은 350-400 단위의 퓨레곤과 일부 LH였습니다.
첫 번째 클리닉(오타와 불임)에서 내 RE는 내 LH 수치가 정상이었기 때문에 LH를 주는 것을 믿지 않았습니다. 나는 9일 동안 자극을 받고 3일 동안 이중 전송을 했고 결국 부정적인 결과를 얻었습니다.
IF와 싸우기로 결심했기 때문에 몬트리올에 있는 클리닉(Dr. Mahutte와 그의 아내 Dr. Ohuillal의 보살핌을 받는 Montreal Fertility Clinic)으로 옮겼습니다. 그들은 나를 300단위의 Puregon과 75단위의 Menopur로 10일 간의 자극을 가하는 짧은 프로토콜을 제시했습니다. 우리는 첫 번째 시도에서 임신했습니다. 이제 제 딸은 거의 22개월입니다.
우리는 2013년 10월에 또 다른 IVF를 시도했습니다(저는 37세, 남편은 31세였습니다). 나는 내 FSH와 다른 모든 것이 다소 동일하다고 생각합니다(AMH의 더 낮은 정상 범위를 제외한 모든 정상). 우리는 10일 동안 똑같은 짧은 계획을 세웠고 다시 임신했지만 결국 8주쯤에 유산을 놓쳤습니다.
2014년 4월에 다시 시도했지만 이번에는 유두 모낭이 훨씬 커서 8일 자극을 받았습니다. 난자 수와 수정은 끔찍했지만 그 중 하나는 놀랍게도 5일째에 이르렀습니다. 그러나 그것은 부정적인 결과로 끝났다.
요약은 다음과 같습니다.
난포의 # 채취된 난자의 # 성숙한 난자의 # 수정
2011년 10월 (9일 자극 없음 갱년기)
9 5 4 2:2 3일차 환승(BFN)
2011년 11월(10일 자극)
8 7 6 6:1 5일차 환승(BFP)
2013년 10월 (10일 자극)
7 6 4 2:1 5일차 어린 배반포(유산)
2014년 4월*(8일 자극)
8 6 1 1:1 일 5 우수한 배반포(BFN) 이식
우리는 8월에 마지막으로 시도할 것이며 그것이 우리의 마지막 시도가 될 것입니다(QC 정부는 어린이당 최대 3회의 무료 주기를 제공합니다).
나에게 좋은 스탯을 만들기 위해서는 10일의 자극이 필요한 것 같다. 그래서 나는 10일 자극을 주장할 것이다. 우리는 또한 확률을 높이기 위해 5일 동안만 이체합니다. 나는 클리닉에서 10일 동안 동일한 프로토콜(퓨레곤 300단위 및 메노푸르 75단위)을 적용할 것이라고 생각합니다. 프로토콜에 대한 피드백이 필요합니다. 이것이 우리의 마지막 시도가 될 것입니다.
AFC가 어느 정도 안정을 유지했음에도 불구하고 출산율이 더 떨어졌다는 사실이 두렵습니다. 저를 안심시켜 주시면 감사하겠습니다. 미리 감사드립니다.
친애하는,
그래서 확인
답변 안녕하세요, 캐나다에서 온 숙입니다.
일반적으로 다른 클리닉에서 사용하는 프로토콜에 대해서는 언급하지 않습니다. 왜냐하면 변형이 너무 많고 절대적인 기준이 없기 때문입니다.
당신은 이제 추가된 문제에 직면하고 있으며 그것이 "연령 요인"입니다. 즉, 여성의 나이가 들수록 점점 더 많은 난자가 퇴화되고 배아의 질이 떨어집니다. 또한 유산의 위험이 증가하며 40-50%에 이를 수 있습니다. 그것은 아마도 유산 주기에서 일어난 일입니다. 나이든 환자의 경우, 제 전략은 가능한 한 많은 알을 얻는 것입니다. 난소에 좋은 난자가 남아 있고 우리가 할 수 있는 유일한 치료 옵션은 좋은 난자를 찾는 것이라고 생각합니다. 이것은 한 번에 많은 알을 낳거나 여러 사이클을 수행하여 수행할 수 있습니다. 나는 가능한 한 많은 좋은 난자를 얻으려고 노력하고 그래서 난소를 훨씬 더 자극합니다. 당신의 주기에서, 당신이 가진 난포의 수는 낮았고 당신이 사용한 자극 프로토콜은 낮은 프로토콜이었습니다. 더 자극할 여지가 있다고 생각하는데 그건 제 생각일 뿐입니다.
결국 목표는 좋은 달걀 하나를 얻는 것입니다. 그것이 성공적인 임신을 위해 필요한 전부입니다. 바라건대, 그 알은 다음 그룹에 포함될 것입니다.
행운을 빕니다,
Edward J. Ramirez 박사, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
미국 캘리포니아 몬터레이
추가 정보는 http://womenshealthandfertility.blogspot.com에서 내 블로그를 확인하십시오. 나는 이제 이메일을 통해 서비스 상담/조언/지시를 위한 개인화된 요금을 제공하고 Pay Pal을 통해 지불할 수 있습니다. 관심이 있으시면
[email protected]으로 이메일을 보내 저에게 연락하십시오. 이 서비스를 통해 개인 맞춤형 불임 전문가를 가질 수 있습니다.
