질문 안녕하세요 - 오랜만에 블로그를 읽고 있는데 시간을 내어 이렇게 사려깊은 답변을 해주셔서 감사합니다.
저는 38세, 남편은 41세입니다. 제 이력은 다음과 같습니다. 2009년 ob가 처방한 클로미드에 시간을 허비했고, 2010년에는 RE를 보고 본격적인 여행을 시작했습니다. 주요 문제는 남성 요인 형태이지만 내 연령 품질도 문제가 될 수 있다고 생각합니다.
2010년에는 2개의 신선한 IVF 주기가 있었고 첫 번째는 실패였습니다. 3개의 알을 수집하고 고맙게도 3개의 수정 및 이식된 2개(1개의 냉동)를 했지만 임신은 하지 않았습니다. 괜찮습니다." 그러나 베타는 70 부근에서 매우 낮았습니다. 임신은 약 11주까지 계속되어 심장 박동을 보았지만 유산과 D&E까지 크기가 계속 줄어들었기 때문에 분명히 문제가 있었습니다. 3주기 같은 약, 13개의 알, 5일째에 2개를 옮기고 2011년 12월 29일에 예쁜 딸아이가 도착했습니다. 2013년으로 넘어가서 동일한 프로토콜, 피임, 10루프론, 자극할 때 5루프론, 자극 9-10일 후 검색을 두 번 더 수행했습니다. 주기 4에서는 20개의 알을 모았고, 5일째에 2개의 "양호한" 알을 옮겼습니다(배반포 및 상실배). 매우 낮은 베타는 약 1주일 후에 손실을 초래했습니다. 주기 5는 레프로넥스 대신 메노푸르를 제외하고 동일한 프로토콜로 18개의 알을 수집하고 14개의 수정된 수정체를 5일째에 2개의 배반포로 옮겼습니다. 이것은 음성이었습니다. BTW 모든 주기는 ICSI이며 오일 주입에 메드롤, 베이비 아스피린, 항생제, 비벨 패치 및 프로게스테론이 포함되었습니다.
내 질문은 냉동 ET에 대한 당신의 생각입니다. 나는 4개의 냉동 배아를 1주기에서 1주기, 4주기에서 1주기, 5주기에서 2를 가지고 있습니다. RE와 남편은 내가 휴식을 취하고 FET를 시도해야 한다고 생각합니다. 나는 싸이클 보험이 저비용 옵션에 적용되는 "낭비"를 원하지 않기 때문에 걱정했지만 이번에는 약이 저에게 정말로 영향을 미쳤고 제 몸을 쉬게 하는 것에 대한 그들의 요점을 보았습니다. 저는 보스턴에서 매우 평판이 좋은 클리닉에 있으며 의사는 엄격한 냉동 기준 때문에 4 냉동이 많다고 말했지만 분명히 배아 연령이 유리하지 않지만 낙관적입니다. 이 시점에서 FET도 추천하시겠습니까? 남편이 시간의 70%를 여행하기 때문에 신선한 주기는 물류상 큰 문제입니다.
또한 내가 새로운 주기로 돌아간다면 당신이 하는 것과 상당히 다른 것이 있을 것입니다(나도 침술을 하고 있습니다). 시간 내주셔서 감사합니다. 또 딸에게 너무 고맙고 이기적인 모습을 보이고 싶지는 않지만 동생과 함께 자랐으면 좋겠다는 말을 하고 싶다.
답변 미국(Boston)에서 온 Jenny님, 안녕하세요.
당신은 좋은 손에있는 것처럼 들립니다. 귀하의 클리닉은 여러 번의 임신을 완료했으며 이는 IVF의 성공입니다. IVF는 임신할 수 있는 "기회"만 줄 수 있음을 명심하십시오. 마지막 3단계(껍질에서 부화하는 배, 자궁내막 내막에 부착, 배아 주변에서 자라는 내막은 신의 손에 있는 자연적인 과정입니다. 당신이 임신했다는 사실(양성 bHCG )은 이러한 단계가 발생했음을 보여줍니다. 임신의 지속은 IVF 요인이 아니라 임신 요인에 기반합니다. 연령 때문에 비정상 배아로 인해 유산 가능성이 높습니다. 임신할 수 있음을 보여주었고, 난소가 매우 잘 자극됩니다. 이제 완벽한 난자/배아를 찾는 일만 남았습니다. 그러면 성공적인 임신으로 이어질 것입니다. 제 38세의 모든 사람들이 당신처럼 반응하기를 바랍니다. 그러니 잠시만 기다려 주십시오!
다른 새로운 주기 전에 FET 주기를 진행하는 것이 좋습니다. 그것은 신체에 훨씬 더 쉬운 주기이며 일부 새로운 연구에서는 자궁 내막의 과도한 자극이 없기 때문에 신선한 것보다 더 나은 임신율을 보여주고 있습니다. 나는 FET가 "더 낫다"는 데 완전히 동의하지는 않지만 확실히 좋은 기회를 제공합니다. 실패하면 확실히 새로운 사이클을 다시 시도할 수 있습니다. 나는 두 개의 FET 사이클을 연속적으로 조언할 것입니다. 사실, 저는 항상 환자에게 FET 주기를 수행하라고 조언합니다. 당신은 절대 모릅니다. . . 냉동이 작동할 수 있습니다.
추가 프로토콜 변경과 관련하여 귀하는 제 환자에게 보조 약물과 관련하여 내가 하는 모든 일을 하고 있지만 저용량 헤파린(하루 2000U)도 추가합니다. 모든 RE가 이 프로토콜에 동의하는 것은 아니지만 반복적인 임신 손실에 대해 허용되는 프로토콜이므로 RE에 문의할 수 있습니다.
제 블로그를 팔로우해주셔서 감사합니다.
행운을 빕니다,
Edward J. Ramirez 박사, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
미국 캘리포니아 몬터레이
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