4단계 엔도 및 TTC

질문
안녕하세요,
2010년(26세) 무릎에서 큰 자궁내막종이 발견되어 4기 내도 진단을 받았습니다. 나는 이전에 고통스러운 기간을 겪은 적이 없었기 때문에 진단이 놀라웠습니다. 그 후 나는 또 다른 큰 자궁내막종으로 자라나서 2012년 10월에 두 번째 무릎을 꿇었습니다. 저는 현재 29살이고 2012년 10월 수술 이후 TTC를 유지하고 있습니다. 첫 6개월 동안은 자연스럽게 시도합니다. 저는 이제 7번째 주기에 있으며 다른 옵션을 살펴보기 시작했습니다. 나는 4단계 엔도에서 선택의 치료가 클로미드/IUI를 시도하는 것보다 IVF임을 보았습니다. 이유를 설명해 주시겠습니까? 나는 수술이 난소 예비력에 영향을 줄 수 있다는 것을 이해하지만 더 나은 이해를 원합니다.
다음 단계는 무엇을 추천하시겠습니까? 재성장 또는 거대 자궁내막종 수술 사이에 2년밖에 걸리지 않았기 때문에 바로 임신을 하려면 얼마나 공격적으로 해야 합니까? 감사합니다.

답변
미국(캘리포니아)에서 온 Carina님, 안녕하세요.

3기 및 4기 자궁내막증은 출산율을 유의하게 감소시키는 것으로 밝혀졌습니다. 이것은 자궁내막증이 염증 세포를 모집하는 골반의 만성 염증을 유발하고 이 세포가 배란이 발생할 때 난자를 공격하고 파괴하기 때문입니다(물론 이것은 이해를 돕기 위해 매우 간단하게 넣기 위함입니다). 4기 자궁내막증에서는 골반에 심한 유착이나 반흔 조직이 형성됩니다. 이러한 유착은 거미줄과 같아서 난자가 난소를 빠져 나와 골반으로 이동할 때 난자가 튜브를 찾기 전에 난자가 이 스파이커 웹에 걸리거나 웹이 튜브를 막아 난자가 난소에 들어가지 않도록 합니다. 수정이 일어납니다.

이 때문에 임신을 할 수 있는 유일한 방법은 자연적인 방법으로는 할 수 없는 난관을 우회하는 것입니다. 이러한 이유로 IVF가 유일한 옵션입니다. 지금은 4기 자궁내막증 환자도 임신한 적이 있습니다. 천주교 신자로서 기적을 믿으므로 이런 일이 일어날 수 있음을 의심하지 마십시오. 그러나 통계적으로 이러한 경우는 매우 드뭅니다.

자궁내막증이나 자궁내막종의 재발이라는 점에서 이것은 만성질환으로 새로운 보형물이 지속적으로 형성되고 있다. 이러한 이유로 이전 자궁내막종이 제거되었음에도 불구하고 새로운 자궁내막종을 형성할 수 있습니다.

행운을 빕니다,

Edward J. Ramirez 박사, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com

미국 캘리포니아 몬터레이

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