질문 안녕하세요 라미레즈 박사님,
무엇을 해야 할지 확신이 서지 않습니다. 나는 인생의 후반부에 내 인생의 사랑을 만났고 우리는 막 임신을 시도하기 시작했습니다. 저는 42세입니다. 우리는 정말로 아이를 갖고 싶지만 기증자 난자에 대해 확신이 서지 않습니다. 나는 임신을 한 적도, 임신을 시도한 적도 없습니다. 6개월 전 내 AFC=3, FSH=6.3, E2=117입니다. 오늘 나의 결과는 AFC=0, FSH=1.4 및 E2=252였으며 성장하는 것으로 보이는 2개의 자궁내막종이 있었습니다. 자궁내막종이 숫자의 변화를 일으킬 수 있습니까? 그렇다면 제거하면 임신 가능성이 높아집니까? 나는 수술이 난소 비축량을 감소시킨다는 글을 읽었는데 이것은 좋지 않은 일이라 무엇을 해야 할지 혼란스럽습니다. 나는 또한 어떤 의사가 부드럽고 능숙하며 불필요한 난소 예비를 제거하지 않을 것인지 파악하는 데 어려움을 겪었습니다. 이것은 제 상황에서 매우 중요할 수 있습니다. 체외수정을 하고 싶지만 제가 가본 병원에서는 숫자의 변화로 인해 논의하기를 꺼려합니다. 내 번호와 자궁내막종을 치료할 수 있는 클리닉이 있습니까? 우리는 최선을 다하고 싶습니다. 함께 아기를 낳는다는 것은 큰 의미가 될 것입니다.
내 골반 경질 초음파 결과는 다음과 같습니다.
결과는 다음과 같습니다.
결과:자궁의 크기는 7.9 x 3.9 x 4.6cm로 정상입니다. 근종이나 기타 자궁근종의 이상이 보이지 않습니다. 이중층 자궁내막 두께는 7mm로 정상입니다. 국소적 자궁내막 이상이나 자궁내막강액은 보이지 않는다.
오른쪽 난소가 확대됩니다. 오른쪽 난소의 크기는 6.1 x 4.4 x 6.1cm입니다. 오른쪽 난소의 균질한 저에코 구조는 5.1 x 3.9 x 5.7 cm 이전에 3.9 x 2.6 x 3.8 cm를 측정합니다(2012년 11월 18일 초음파). 왼쪽 난소의 크기는 4.2 x 2.5 x 3.9cm입니다. 왼쪽 난소의 저에코 구조는 이전에 2.0 x 2.0 x 2.4cm(2012년 11월 18일 초음파)에서 3.6 x 2.5 x 3.2cm를 측정합니다. 비정상적인 유리액은 보이지 않습니다.
인상:정상적인 자궁. 자궁근종은 보이지 않습니다. 2012년 11월 18일 이후로 크기가 증가한 두 난소의 균질한 저에코 구조. 발견은 대부분 자궁내막종을 나타냅니다.
조언을 해주시면 정말 감사하겠습니다.
답변 버지니아에서 온 Linea님, 안녕하세요.
첫째, 귀하의 혈액 검사가 잘못된 것 같습니다. 그 이유는 FSH 테스트가 주기 시작, 일반적으로 주기 2일 또는 3일에 바로 수행된 경우에만 유효하기 때문입니다. 두 테스트 모두에서 에스트라디올이 100을 초과했기 때문에 테스트가 정확하지 않은 것으로 의심됩니다. 이것은 난소가 휴식을 취하지 않았음을 보여줍니다. 즉, 초기 단계가 아닙니다.
둘째, 자신의 난자를 사용하여 IVF를 시도할 수 있을 만큼 동정심 많은 클리닉이나 의사를 찾을 수 있다고 확신합니다. 예를 들어, 환자가 위험과 기회를 이해하는 한 시도를 허용하지 않는 포괄적인 정책이 없습니다.
셋째, 직면한 주요 문제와 기회에 미치는 영향을 이해해야 합니다. 첫 번째 주요 문제는 나이입니다. 이것은 우리가 "나이 관련 계란 요인"이라고 부르는 것입니다. 이것은 기본적으로 여성의 나이 때문에 난자의 질이 저하되어 대다수가 더 이상 생존할 수 없음을 의미합니다. 그 결과 임신율이 감소하고 유전적 이상으로 인한 유산의 위험이 증가합니다. IVF를 사용하더라도 기회는 줄어들지만 자연적으로 시도하는 것보다 훨씬 낫습니다! 두 번째 주요 문제는 4기 자궁내막증입니다. 자궁내막종이 있으면 자동으로 4단계가 되는데 이것이 심각한 자궁내막증입니다. 결과적으로 IVF가 선택되는 치료법입니다. 난소 캡슐 조직(즉, 난자가 있는 층)을 제거하지 말라는 특정 지침과 함께 복강경으로 자궁내막종을 제거하는 아주 좋은 산부인과 의사를 찾을 수 있고 아마도 그렇게 해야 합니다. 그러면 임신 가능성이 가장 높아집니다. 그러나 절대적으로 필요한 것은 아닙니다. 셋째, 이용 가능한 모낭의 수를 나타내는 것으로 추정되는 항문 모낭 수가 감소했지만 솔직히 말해서, 나는 그것에 너무 의존하지 않습니다.
행운을 빕니다,
Edward J. Ramirez 박사, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
미국 캘리포니아 몬터레이
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