질문 질문:안녕하세요 박사님,
나는 IVF 질문과 관련하여 오랫동안 당신에게 편지를 써왔고 당신의 응답은 저에게 많은 도움이 되었습니다.
다시 가려면 4년, 3년 동안 체외수정을 시도한 31세입니다.
4번의 실패한 IVF가 내 고양이에게 주어졌습니다.
모든 이식 실패.
이제 의사는 난관수종을 발견하고 튜브를 잘라냈습니다.
비타민 D가 너무 낮아서 그녀는 보충제를 먹였습니다.
이제 나는 5주기 동안 난소 자극을 시작했고 내 유리체를 확인했습니다. D level 이었고 280 nmol/L 로 나왔다.
상당히 높은 것입니다.
TSH도 증가했지만 T3와 T4는 정상입니다.
어떻게 Vit. D3 수준을 낮출 수 있습니다. 높은 값이 어떤 식으로든 IVF 결과를 손상시킬 수 있습니까?
더군다나 폴리쿨린과 폴리그라프는 효과가 다른가요? 처음 5일 동안 Foligraf를 투여한 모든 주기에서 잘 반응(난포 성장)했기 때문입니다. 그리고 Folliculin이 주어진 주기에서 전혀 반응하지 않았습니다.
도움을 위해 Thnx
답변:안녕하세요, 인도에서 온 Ria,
난관수종은 처음 세 번의 IVF 주기 실패의 원인이 되었을 것이므로 이 주기를 버리고 처음부터 다시 시작한다고 생각할 수 있습니다. 포기하지 않으셨다니 다행입니다. 비타민 D는 임신과 관련이 없습니다. 가져갈 필요가 없습니다. Folligraf는 Follistm과 동일하지만 다른 브랜드입니다. 정상적인 T3 및 T4에도 불구하고 TSH 수준은 이상적으로는 2.0 미만이어야 합니다.
행운을 빕니다,
Edward J. Ramirez 박사, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
미국 캘리포니아 몬터레이
추가 정보는 http://womenshealthandfertility.blogspot.com에서 내 블로그를 확인하십시오. 이 사이트에서 수용할 수 있는 보다 광범위한 평가를 원하는 사람들을 위해 이제 내 웹사이트를 통해 Skype 및 인터넷 종합 상담을 이용할 수 있습니다.
---------- 후속 조치 ----------
질문:안녕하세요 박사님,
응답해 주셔서 감사합니다.
저는 6주기로 시작하여 4일 동안 Foligraf 300 IU s/c를 먹었습니다.
오늘 초음파 검사에서 의사는 난포 성장을 볼 수 없었습니다.
휴면 난포는 각 난소에 10개 존재했습니다.
그러나 성장에 실패했습니다. 2일차의 E2는 76이었습니다. 이 주기에서는 다운 레귤레이션이 제공되지 않았습니다.
지난 달 Foliculin(Urofolitropin) 300 IU에 반응이 없어 5주기가 취소되었습니다. 그 주기에서 의사는 한 달 동안 지속되는 데카펩틸 주사를 1회 맞았습니다. 그런 다음 Lupron을 사용하여 하향 조절과 함께 자극을 수행합니다. 그녀는 나에게 Methoxy 프로게스테론을 주었고 10일 후에 생리가 시작되었습니다.
주기 1,2,4에서 나는 12개의 알을 낳았던 225IU의 폴리그라프를 받았습니다.
세 번째 주기에서 나는 600IU HMG를 받았고, 그것도 12개의 알을 낳았습니다.
2012년 8월에 난관 수종증으로 인해 난관 절단(burn n clip)을 받았습니다.
내 비타민 D는 단 2개월 만에 결핍 수준에서 280nmol/L로 상승했습니다.
이 주기로 시작할 때 내 TSH는 1.5였으며 어제 9.7(동일한 용량 사용 시)이 되었습니다.
의사는 이제 난소에서 반응이 없기 때문에 6번째 주기를 취소했습니다(하지만 그녀는 양쪽 모두에서 좋은 난포를 볼 수 있음).
내 질문:
1) IvIg는 정상적인 기능을 방해하는 것과 같이 신체의 면역 체계에 부정적인 영향을 미칩니까?
2) 난소 반응이 없는 이유는 무엇입니까? AFC는 양호하고(오늘 테스트) AMH는 양호했습니다(6개월 전에 테스트). 의사는 내가 다낭성 난소를 가지고 있다고 말합니다.
3) 난관 결찰이 난소 기능에 영향을 줄 수 있습니까?
4) 이제 자연스럽게 배란이 될까요? Doc(New RE)는 2012년 8월에 처음 상담을 받았을 때 성숙한 난포를 보았습니다.
5) 갑자기 내 TSH가 9.7로 뛰었습니다. 자극 전에는 1.5였습니까?
항체가 모든 혼란을 일으킬 수 있다고 생각합니까?
너무 많은 질문을 해서 죄송합니다.
하지만 저는 딜레마에 빠져 있습니다.
당신의 시간을 위해 많은 의사를 Thnx.
답변:안녕 다시,
1. IVIG는 정상적인 난소 기능에 영향을 미치지 않습니다.
2. 반응이 없다는 점에서 충분한 자극(약물)을 받지 못하고 있을 가능성이 있습니다. 프로토콜을 조정해야 할 수도 있습니다.
3. 난관결찰술은 수술 시 난소가 손상되지 않는 한 일반적으로 난소 기능에 영향을 미치지 않습니다.
4. 이 질문에 대답할 수 없습니다. 대답할 수 없습니다.
5. 갑상선 기능 저하의 가능한 원인으로 항갑상선 항체를 언급하지 않는 한 항체는 현재 알려진 바와 같이 난소 기능에 영향을 미치지 않아야 합니다.
행운을 빕니다,
Edward J. Ramirez 박사, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
미국 캘리포니아 몬터레이
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질문:귀하의 응답을 위해 안녕하세요 문서입니다.
Foligraf 300IU로 난소 자극 4일 후 난포 크기는 다음과 같습니다.
RO-8,9, 5-6mm
LO- 다중 4-6mm
동부 표준시 - 11mm
양측 난소는 위치가 정상이고 크기가 크며 기질 에코 발생이 증가되어 경증의 다낭성 패턴을 시사합니다.
양쪽에 8~10개의 난포가 보인다.
pls는 이것이 일부 반응이나 용량 수정을 나타내는지 확인합니다.
다시 thnx
답변 안녕하세요 다시,
의사가 자극 4일째에 스캔을 하는 이유는 무엇입니까? 스캔에서 보여주듯이 응답을 표시하기에는 너무 이릅니다. 일반적으로 가장 빠른 검사는 자극 후 7일입니다. 에스트라디올 수치는 반응을 확인하는 데 사용됩니다. 이는 제가 자극 4일 동안 사용하는 유일한 방법입니다. 단지 그것이 증가하고 있는지 확인하기 위해서입니다.
내 권장 사항은 현재 복용량을 유지하고 자극 7~8일 후에 다시 스캔하여 그 지점에서 우세한 모낭이 어디에 있는지 확인하는 것입니다.
그들이 하는 일을 잘 알고 있는 더 나은 의사를 찾으십시오. PCOD 환자는 환자를 자극하기 어렵고 의사가 주의하지 않으면 문제가 발생할 수 있습니다.
행운을 빕니다,
Edward J. Ramirez 박사, M.D., FACOG
전무 의료 이사
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