질문 질문:안녕하세요. 저는 노스캐롤라이나 롤리에서 글을 쓰고 있습니다. 저는 2009년에 자궁내막증 진단을 받았고 당시 난소에서 자궁내막종, 유피종, 단순낭포를 제거한 상태였습니다. 저는 2012년 6월 6일에 3번째 랩을 했습니다. 남편과 저는 총 20개월 동안 TTC에 있었습니다(2008-2009년에 14주기, 2011-2012년에 7주기). 내 모든 실험실 작업은 정상이고 튜브는 깨끗하며 dh에는 정상적인 정자가 있습니다.
내 의사(산부인과, 불임 사양 아님)가 말했습니다. "나는 clomid 또는 femera가 완전한 시간 낭비라고 생각하지 않습니다... 그러나 임신을 위한 가장 좋은 기회는 아마도 IVF가 될 것입니다. 내가 당신이라면 나는 클로미드를 3~4번 정도 해볼 텐데..." 글쎄요. 나는 내가 clomid로 어떻게든 임신을 한다면 돈을 많이 절약할 수 있다는 것을 압니다. 하지만 효과가 없을 뿐인 치료에 많은 시간을 낭비하고 싶지는 않습니다. 저는 4단계 엔도가 있고 난소가 매우 손상되어 있습니다... 하지만 의사는 "관은 깨끗합니다."라고 말했습니다. 글쎄, 난자가 결코 방출되지 않거나 정자가 침투하기에는 너무 단단하다면 투명한 관이 나에게 무슨 소용이 있습니까? 저는 아직 30살이고 dh는 36입니다.
앞으로 무엇을 추천하시겠습니까?
NC에서 감사합니다.
답변:미국(노스캐롤라이나)에서 온 Anna May님, 안녕하세요.
나는 당신의 의사가 당신에게 선택권을 주려고 노력하고 있다고 생각하지만 실제로는 IVF가 최선의 선택이라고 말하고 있습니다. 우리 대부분은 환자를 위해 결정을 내리는 것을 좋아하지 않지만 환자가 스스로 결정을 내릴 수 있도록 사실을 알려주는 것을 선호합니다. 엄밀히 말해서 IV기의 자궁내막증이 있는 경우 IVF가 선택되는 치료법입니다. 물론 그 규칙에는 예외가 있지만 해당 범주에 속하는 환자의 99%는 자연적인 방법으로 임신하지 않을 것입니다. 지적했듯이 문제는 난관 개통 문제가 아니라 골반 문제입니다. 몸이 임신을 하기 위해 거쳐야 하는 정상적인 과정(더 포괄적인 정보는 제 블로그 참조)에서 세 번째 단계는 난자가 골반을 통과하여 튜브에 도달하는 것입니다. 그것은 관의 fimbria가 있는 자궁 뒤의 공간입니다. 자궁내막증이나 심한 흉터 조직이 있는 경우 난자가 튜브에 들어가거나 찾는 것을 방지할 수 있습니다. 자궁내막증은 골반에 염증을 일으킬 수 있고 염증 세포는 난자를 파괴할 수 있습니다. 중증 자궁내막증(IV기)은 난관, 난소 및 골반 주위에 심각한 흉터 조직을 일으켜 난자의 움직임을 방지합니다(반흔 조직은 골반 내에 거미줄이 있는 것과 같은 것으로 생각하십시오). 따라서 잘 작동하지 않는 흉터 조직의 골반을 청소하기 위해 더 많은 수술을 받거나 IVF를 수행하여 골반을 우회할 수 있습니다.
같은 연령대의 많은 청녀들이 IVF가 최선이거나 유일한 선택이기 때문에 IVF를 해야 합니다. 당신은 혼자가 아닙니다. 더 자연스럽고 저렴한 방법을 사용할 수 없다는 것은 불행한 일이지만 그것도 당신의 잘못이 아닙니다. 당신의 몸은 이미 당신을 위해 카드를 처리했습니다. 과거에는 체외수정 이전에는 입양하지 않는 한 평생 아이가 없었습니다. 적어도 지금은 자녀를 가질 수 있는 좋은 기회를 제공하는 기술을 보유하고 있습니다. 이제 연령대에서 성공률이 좋은 좋은 클리닉을 찾아서 진행하기만 하면 됩니다.
행운을 빕니다,
Edward J. Ramirez 박사, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
미국 캘리포니아 몬터레이
추가 정보는 내 블로그(http://womenshealthandfertility.blogspot.com)를 확인하십시오. 트위터 @montereybayivf 및 페이스북 @montereybayivf
---------- 후속 조치 ----------
질문:안녕하세요. 응답해주셔서 감사합니다. 나는 마침내 나의 포스트 op를 가지고 있고 나의 닥터는 Lupron를 추천하고 + 다시 추가합니다... 나는 이것에 대해 매우 혼합된 리뷰를 얻습니다. 추천은 3~6개월 후 클로미드 3개월 후 체외수정 하는 것 같아요. 시간만 많이 허비한 것 같습니다. 그는 또한 보드 인증 RE가 아닙니다. 나는 RE로부터 전체에 대한 두 번째 의견을 얻을 것입니다. 자신의 환자에게 무엇을 권하시겠습니까?
다시 한번, 귀하의 의견에 감사드립니다!
안나
답변 안녕하세요 다시,
먼저 "위원회 인증"이 당신을 더 나은 또는 더 많은 지식을 갖춘 의사로 만들지 않는다는 것을 말하겠습니다. 그것은 단지 당신이 시험을 통과했다는 것을 의미합니다. RE를 사용하면 미국 공인 Fellowship에서 교육을 받지 않으면 시험을 볼 수 없습니다. 모든 불임 전문의가 그런 식으로 가는 것은 아닙니다. 일부는 견습 방식으로 수행하지만 이사회에서 자신의 지식을 증명할 수 없습니다. 나는 나쁜 펠로우십이 훈련되고 이사회 인증 RE를 많이 알고 있지만 미국에서 그 자격의 장점(유럽 의사들은 이사회 인증이나 펠로우십과 같은 것이 없습니다. 그들은 여전히 도제 방식을 사용합니다)은 의사가 해당 전문 분야에 대한 추가 교육 및 MOST 일반 산부인과의 레지던트 교육 프로그램에서 불임에 대한 부적절한 교육을 받습니다.
의사가 적절한 조언을 해주었지만 궁극적으로는 귀하의 선택입니다. 성교를 통한 배란 유도나 IUI와 같은 보다 자연스러운 치료 방법을 시도하는 것이 목적이라면 루프론을 3-6개월 동안 표준으로 하는 것입니다. 일부 전문가는 심한 자궁내막증이나 자궁내막종이 있는 경우에도 IVF 주기 전에 Lupron을 권장합니다. 일반적으로 그 기간은 3개월입니다. 이전 이력을 바탕으로 IVF에 더 기대고 Lupron이 필요하지 않다고 생각하지만 궁극적으로 어떻게 진행할지는 귀하의 결정입니다. 30세가 되면 가임력이 현저히 떨어지기까지 시간이 걸리기 때문에(35세), 얼마나 빨리 임신을 하고 싶은지, 얼마나 자연스럽게 하고 싶은지, 얼마나 많은 돈을 벌 수 있는지는 개인의 취향이 더 큽니다. 형편이되다.
행운을 빕니다,
Edward J. Ramirez 박사, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
미국 캘리포니아 몬터레이
추가 정보는 내 블로그(http://womenshealthandfertility.blogspot.com)를 확인하십시오. 트위터 @montereybayivf 및 페이스북 @montereybayivf
