초기 출혈로 ivf 실패

질문
좋은 오후에요

제 ivf 절차와 다르게 할 수 있는 것이 있는지 조언해 주실 수 있는지 궁금합니다. 나는 2번의 ivf 절차를 받았는데 첫 번째는 긴 프로토콜 8개의 난자 7개의 icsi로 수정된 2개의 난자에 1개의 초기 배반포와 1개의 상실배를 동결시키는 것이었습니다. 나는 이것을 위해 menopur의 450iu에 있었다. 나는 2 x 400mg의 Cyclogest를 복용했고 5일차 이식 후 6일째에 조기 출혈이 있었습니다. 두 번째 주기는 oraglatron을 사용하여 menopur의 350iu 및 gonal f의 75iu의 짧은 프로토콜이었습니다. 나는 9개의 수정란 7개와 2등급 7 세포 및 2등급 8 세포 2개의 배아를 3일 동안 이식했습니다. Cyclogest는 하루 3 x 400mg으로 증량했지만 여전히 3일 이식 후 8일에 조기 출혈이 있었습니다. 나는 방금 세 번째 ivf를 수행했고 oraglatron과의 짧은 프로토콜에서 다시 350iu 또는 menopur와 75iu의 gonal f를 가졌습니다. 나는 7개의 성숙한 알과 6개의 수정된 알 10개를 가졌습니다. 이번에는 자극 시작부터 25mg의 프레드니슬론을 복용하고 방아쇠 주사로 항생제를 복용했습니다. 나는 각각 1등급 계란 8개 세포를 3일 동안 2개 옮겼습니다. 나는 난자 채취 이후 PIO 지스톤 주사를 매일 1회 400mg씩 복용하고 있습니다. 2개의 배아가 동결되었습니다. 나는 그것이 다시 조기 출혈과 bfn을 초래할 것이 걱정됩니다. 저는 32세의 기증자 정자를 사용하여 모든 기본 검사가 정상으로 보입니다. 도움을 주시면 감사하겠습니다. 많은 감사

답변
영국의 헬 엘리자베스,

연락이 늦어져서 죄송합니다. 의사는 내가 할 일의 일부인 프로게스테론을 적절하게 증가시켰습니다. 같은 진료를 받는 의사들 사이에서도 프로토콜이 매우 다양하다는 진술을 다른 권장 사항보다 먼저 제시해야 합니다. 따라서 한 의사의 프로토콜 권장 사항이 모든 의사에게 반드시 수용되는 것은 아니며 최선의 방법일 필요도 없습니다. 그들은 개인적인 취향 일 수 있습니다.

내가 본 한 가지는 이식할 배아가 충분했음에도 불구하고 처음 두 주기에서 가장 큰 난포 수율을 얻지 못했다는 것입니다. 배아의 발달 품질은 처음 두 주기에서도 그다지 좋지 않았습니다. 세 번째 주기에서 당신은 자극을 더 잘 받았고 더 나은 배아를 이식했습니다. 바라건대, 그것이 트릭을 할 것입니다.

그러나 내 접근 방식은 달랐을 것입니다. 왜냐하면 저는 "혼합" 프로토콜(세 번째 주기에서 했던 것처럼)을 사용하고, 최대 수율을 얻기 위해 더 높은 용량을 사용하고, 실패한 환자에게 저용량과 같은 다른 약물을 추가하는 것을 선호하기 때문입니다. 헤파린, 저용량 아스피린 및 에스트로겐. 어쨌든 이 응답에서 긍정적인 임신을 발견했다면 이 토론은 아무 소용이 없지만 축하드립니다. 부정적이면 더 논의할 수 있습니다.

행운을 빕니다,

Edward J. Ramirez 박사, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com

미국 캘리포니아 몬터레이

추가 정보는 내 블로그(http://womenshealthandfertility.blogspot.com)를 확인하십시오. 트위터 @montereybayivf 및 페이스북 @montereybayivf