질문 질문:저는 32세입니다. 그리고 pcos와 갑상선이 있습니다. 나는 산부인과 의사와 6주기의 클로미드를 했다. 그 중 2주기만 21일째에 프로게스트론 수치가 10이었습니다.
나는 RE에 갔고 그는 모든 초기 혈액 작업과 HSG를 수행했습니다.
두 개의 튜브가 모두 열려 있고 모든 것이 좋아 보입니다.
갑상선은 정상입니다.
나는 비정상적이다
Anti Microsomal Antibody(TPO) 방법-CLIA:396.5
-40.0 IU/ml 미만-음성
-40.0 IU/ml 이상 - 양성
그는 나의 프로게스트론 수치가 이전의 두 주기에서 좋았기 때문에 주기 6-11일부터 6일 동안 clomid 150mg을 투여했습니다.
그는 LH와 Estradil에 대한 초음파 및 혈액 검사로 모니터링했습니다.
눈에 띄는 모낭이 없습니다.
그는 같은 날 다음과 같은 혈액 검사를 지시했습니다.
프로게스트론 0.20 미만
Lh-9.3
에스트라딜-42
우리는 LH와 Estradil을 확인하기 위해 3일에 걸쳐 혈액 검사를 3회 더 했습니다.
사이클 20일차.
에스트라딜-40
LH-12.3
사이클 23일차
에스트라딜-44
LH-11.2
이제 그는 세 가지 옵션을 제안합니다.
1. Clomid의 또 다른 라운드(저렴한 가격으로)
2.주사제
3. 체외수정.
이미 6주기의 클로미드를 시도했기 때문에 주사제를 사용하고 싶습니다. 클로미드 내성이 있는 느낌이 듭니다.
주사 주기를 하기 전에 복강경 검사를 받는 것이 좋은 선택입니까?
내 HSG에 이상이 없음에도 불구하고.
당신은 무엇을 제안합니다. 나는 지난 3년 동안 이 모든 것을 시도했고 매우 좌절했습니다.
조언 부탁드립니다.
답변:안녕하세요 Amulya,
IUI 또는 성교와 같은 "자연적인" 치료 경로를 계속하고 싶다면 잔류 자궁내막증을 제거하기 위해 복강경 검사를 고려할 수 있습니다. 골반에 존재하는 자궁내막증은 자연 임신을 방지합니다. IVF로 이동할 계획이라면 IVF가 골반을 우회하므로 복강경 검사가 필요하지 않으므로 자궁내막증이 있는지 여부는 중요하지 않습니다.
현재로서는 Clomid로 적절한 치료를 받지 못했습니다. 하루 최대 250mg(5정)까지 사용할 수 있으며 5일이면 충분합니다. 또 다른 대안은 Femara라는 약물로, 5일 동안 하루 최대 7.5mg(3정)까지 사용할 수 있습니다. 이에 반응하지 않으면 매우 낮은 용량에서 시작하여 Follistim 또는 Gonal-f(FSH만 해당)를 사용하여 주사제로 이동할 것입니다. PCO 난소의 문제는 그들이 주사제에 매우 민감하고 너무 많은 난포를 생성하는 경향이 있다는 것입니다. 이것은 어려운 문제이며 그들이 무엇을 하는지 알고 있는 의사가 주의 깊게 모니터링해야 합니다. 의사가 왜 Clomid 주기로 모든 혈액 검사를 했는지 잘 모르겠습니다. 그것은 불필요했다. PCO 및 배란 유도에 대해 광범위하게 쓴 내 블로그를 찾아보는 것이 좋습니다.
행운을 빕니다,
Edward J. Ramirez 박사, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
미국 캘리포니아 몬터레이
추가 정보는 내 블로그(http://womenshealthandfertility.blogspot.com)를 확인하십시오. 트위터 @montereybayivf 및 페이스북 @montereybayivf
---------- 후속 조치 ----------
질문:2012년 5월 30일에 복강경 검사를 받았습니다. 그들은 중등도의 자궁내막증을 진단했습니다.
그때는 생리가 없어요. 32세 PCOD 및 갑상선 기능 저하증,
의사가 혈액 검사를 했고 U/S 스캔 후에 주사제를 시작할 수 있다고 말했습니다.
생리가 불규칙하다보니. 내 에스타딜 및 프로게스트론 수치가 낮았기 때문에 기간을 기다릴 필요가 없습니다.
무월경 주사를 시작하면 IUI 성공률에 영향을 미칠까요?
조언 부탁드립니다.
답변 안녕하세요 다시,
나는 그것을 제안하지 않습니다. 의사는 귀하의 난소가 어떤 단계에 있는지 알 방법이 없습니다. 이 시점에서 적중 여부가 결정됩니다. 나는 그가 Provera 또는 피임약을 사용하여 생리를 유도한 다음 그 시점부터 주기를 시작하는 것이 좋습니다.
행운을 빕니다,
Edward J. Ramirez 박사, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
미국 캘리포니아 몬터레이
추가 정보는 내 블로그(http://womenshealthandfertility.blogspot.com)를 확인하십시오. 트위터 @montereybayivf 및 페이스북 @montereybayivf