질문 질문:에드워드 박사님께,
저는 40(DOB 26/04/72)이고 남편은 37(10/07/1975)입니다. 우리는 호주에 살고 있습니다. 우리는 이미 지난 5년 동안 4회의 IVF/ICSF(8개의 배아 이식)를 성공시키지 못했습니다(2010년에 1회의 화학적 임신을 제외하고 6주 동안만 지속됨). 2007년경 난임으로 키홀 수술을 받았을 때 중등도 자궁내막증 진단을 받았습니다. 그런 다음 2009년에 두 번째 수술을 받았고 3/4기 자궁내막증(넓게 퍼졌지만 복부, 자궁, 항문을 덮는 표면 자궁내막증이 정상 난소를 포함하지만 오른쪽의 "작은" 난소 및 관이 막히지 않음)으로 약간 악화되는 진단을 받았습니다. 저의 불임 전문의(역시 외과의사)는 생리 전 방광 자극 증상을 동반한 심한 요통과 골반통이 재발하고 악화되어 빨리 3차 수술을 받고 싶어 합니다. 자궁내막증이 다시 자랄 가능성이 있습니다. 3차 수술이 필요한지 궁금합니다. 나는 또한 많은 실패한 IVF 시도로 내 난자가 좋지 않다고 생각하기 때문에 수술 후 난자 기증자와 함께 IVF/ICSI에 대해 생각하고 있습니다. 이 3번이 통증 증상에 도움이 되고 임신율을 높일 수 있다고 생각합니까? 난자 기증자가 여러 차례의 IVF/ICSI 실패 시도에 대한 다음 논리 단계라는 데 동의하시겠습니까? 조언 부탁드립니다. 감사합니다
답변:호주에서 온 Angela님, 안녕하세요.
현재 겪고 있는 증상이 참을 수 없게 되면 수술을 해야 하지만 출산을 돕기 위해 해서는 안 됩니다. 그것은 당신의 IVF 기회를 돕지 않을 것입니다. 사실, IVF는 수술이 아닌 III/IV기 자궁내막증에 대한 선택 치료법입니다(자궁내막종이 존재하지 않는 한).
IVF와 관련하여 IVF를 잘 사용하셨습니다. 주기에 대한 세부 정보를 모르면 자신의 난자를 사용하는 것을 중단해야 하는지 여부를 조언할 수 없지만 확실히 귀하의 나이가 문제입니다. 기증자의 난자는 자신의 난자를 사용하는 것보다 확실히 임신에 더 나은 기회를 줄 것입니다.
행운을 빕니다,
Edward J. Ramirez 박사, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
미국 캘리포니아 몬터레이
추가 정보는 내 블로그(http://womenshealthandfertility.blogspot.com)를 확인하십시오. 트위터 @montereybayivf 및 페이스북 @montereybayivf
---------- 후속 조치 ----------
질문:에드워드 박사님께,
빠른 답변 감사합니다.
"IVF는 수술이 아닌 III/IV기 자궁내막증의 치료로 선택됩니다"라고 말씀하신 이유를 여쭤봐도 될까요? .. 제 개인적인 추측으로는 누군가가 임신을 하고 6~7개월 동안 모유 수유를 하면 최대 18개월 동안 생리가 없기 때문에 자궁내막증이 자라지 않고 크기가 줄어들 것입니다... 저는 그렇지 않습니다. 이것이 이유인지 확실합니까?
또한 내 외과의 사는 골반 부위의 MRI 스캔을 원합니다. 그는 특히 무엇을 찾고 있습니까?
자궁내막증과 관련된 통증은 다른 선택지가 있지 않을까 생각합니다....
지금 다른 수술을 받으면 수술로 인해 흉터가 더 생길 수 있고 이 부위에 자궁내막증이 다시 자랄 수 있으므로 수술은 지연될 뿐 통증은 고칠 수 없습니다..... 그래서 몇 년 후에 아기를 낳고 우리 가족을 완성했습니다 ... 나는 자궁 적출술 +/- 자궁 적출술을 대신합니다. 자궁 적출술은 자궁 내막증을 "치료"하는 것보다 ..... 추측합니까?
전문가의 조언, 진심으로 감사드립니다!
답변 안녕하세요 다시,
내가 말하고자 하는 바는 임신을 원하고 자궁내막증이 3~4기인 환자를 위한 진료의 기준이 우리에게 IVF라는 것입니다. 수술을 할 수 없다는 것은 아니지만, 증상이 있는 환자에 한정하여 임신을 할 수 있도록 해서는 안 됩니다. 즉, 불임 치료가 아닙니다.
임신과 모유 수유가 자궁내막증의 훌륭한 치료법이라는 말씀이 맞습니다. 불임의 원인으로 자궁내막증을 앓고 있는 많은 환자들은 첫 번째 임신 후에 정상적인 임신을 하게 됩니다. 임신은 자궁내막증을 치료하거나 치료하는 것처럼 보일 뿐만 아니라 거의 2년 동안 주기가 없기 때문에 자궁내막증이 자라지 않고(아마도 위축될 수 있음) 새로운 상태가 되지 않는 호르몬 상태입니다. 자궁 내막 세포가 골반으로 들어갑니다.
MRI를 찍는 이유는 통증을 유발하는 다른 원인이 없는지 확인하기 위해서라고 생각합니다.
귀하의 최종 의견은 좋은 전략처럼 들립니다.
행운을 빕니다,
Edward J. Ramirez 박사, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
미국 캘리포니아 몬터레이
추가 정보는 내 블로그(http://womenshealthandfertility.blogspot.com)를 확인하십시오. 트위터 @montereybayivf 및 페이스북 @montereybayivf
