질문 라미레즈 박사,
남편과 저는 2년 넘게 불임 상태였습니다. 우리는 다양한 테스트를 거쳤습니다. 자궁경 검사를 통해 폴립을 제거했고 그 후 3개월 동안 스스로 시도하라는 요청을 받았습니다(실패).
나는 경계선 나쁜 FSH를 가진 35세입니다(3일째에 약 10). 나는 난포 수가 적습니다(초음파 중에 양쪽 난소를 모두 볼 수 있는 경우 일반적으로 약 7개).
우리는 1 IUI(임신 음성)를 시도했고 IUI를 위해 3-7일에 50mg Clomid를 처방받았습니다. 나는 이 용량으로 3개의 난자를 배란시켰고 3개의 난포가 1.7 - 2.0 사이에 있고 IUI가 이 주사 후 약 24시간에서 48시간 후에 발생했을 때 HCG 주사로 촉발되었습니다.
2가지 질문이 있습니다.
1. 클로미드에서 3개의 에그를 개발했다는 사실이 좋은 걸까요, 나쁜 걸까요? 내 의사는 내가 낮은 난포 수와 이로 인해 IUI보다 IVF가 더 가치가 없을 수 있기 때문에 약물에 대한 반응이 좋지 않을 것이라고 말했습니다. 내가 Clomid로 3개를 얻었다는 사실은 내가 주사로 더 잘할 수 있다는 것을 의미합니까? 그러면 그가 생각하는 것입니까 아니면 2개의 약물이 너무 달라서 Clomid에 대한 나의 반응이 아무 것도 나타내지 않는다는 의미입니까?
2. 두 번째 IUI 당일 혈액 검사의 목적은 무엇입니까? 나는 나쁜 정맥으로 인해 모니터링에 필요한 모든 혈액 작업에 많은 문제가 있습니다(3일 + IUI 전 혈액 검사/초음파 4일 추가). 촉발되었을 때 그것이 나의 마지막 혈액 검사가 될 것이라고 생각했지만, 두 번째 IUI(발동 후 48시간) 당일에 또 다른 혈액 검사/초음파 검사가 필요하다는 말을 들었습니다. 간호사에게 혈액 검사가 필수인지 물었고 그녀는 예라고 대답했고 모든 불임 클리닉에서 요구하는 주기 모니터링의 일부이므로 이미 멍이 든 정맥을 통해 또 다른 혈액 검사를 강제했습니다. 나는 초음파가 난포가 방출되었는지를 보여주기 위한 것이라는 것을 이해하지만, 이 혈액 검사의 목적은 무엇이며 그들이 말하는 것처럼 정말 필수적입니까? (IUI 후 프로게스테론 좌약 200mg을 하루에 두 번 먹었으므로 혈액 결과와 관계없이 처방 된 프로게스테론을 측정하기위한 것이 아니라고 생각합니다).
이 서비스를 제공해주셔서 진심으로 감사드립니다. 치료를 위해 여행하기로 결정했다면 캘리포니아가 우리의 선택이 될 것입니다.
다시 한 번 감사합니다.
브리티시 컬럼비아의 애니
답변 캐나다(브리티시 컬럼비아)의 Annie님, 안녕하세요.
당신이 저용량 Clomid에 잘 반응했다는 사실은 매우 안심이 되며 나는 당신의 의사의 의견에 전적으로 동의하지 않습니다. FSH 수치와 Antral 수는 난소 반응의 간접적인 측정이지만 절대적인 것은 아닙니다. 다시 말해, 연구에 따르면 이러한 수치는 주기마다 다를 수 있으므로 응답이 주기마다 다를 수 있습니다. 게다가, FSH 수준 10이 반드시 그렇게 나쁜 것은 아닙니다. 물론, 우리는 7 이하의 레벨을 선호하지만, 내가 자주 보는 12 이상의 레벨보다 훨씬 낫습니다. 이 환자들조차도 단지 몇 개의 모낭에 자극에 반응합니다. 따라서 Clomid에 잘 반응했다는 점을 고려할 때, 저용량 Clomid는 그 이상도 귀하가 낮은 반응자가 아니라는 표시에 가깝습니다. 낮은 반응자는 고용량(250mg)의 Clomid에도 불구하고 단 하나의 난포를 가질 것입니다. 그러나 이 두 수준이 알려 주는 한 가지는 생각했던 것만큼 작업할 시간이 많지 않을 수 있다는 것입니다. 시간을 현명하게 사용하고 보다 적극적인 접근 방식(예:IVF)을 강력하게 고려해야 합니다. 4회 이상의 IUI 시도는 권장하지 않습니다. 그것이 효과가 없다면(대부분의 환자가 임신하게 될 숫자임), IVF로 가야 합니다.
혈액 검사에 관한 두 번째 질문과 관련하여 왜 검사를 하는지 전혀 모르겠습니다. 의사에게 특정한 것이어야 합니다. 당신은 그에게 물어야 할 것입니다. 이제 배란이 발생했는지 확인하기 위해 IUI마다 초음파를 수행합니다. 그래야 타이밍이 좋았다는 걸 알 수 있다. 그들이 어떤 테스트를 했는지, 무엇을 할 수 있는지 모르기 때문에 그들이 왜 그런 일을 하는지 설명하려고 할 수 없습니다. 이는 배란이 발생했는지 확인하기 위해 흔히 사용하는 프로게스테론 수치일 수도 있고 아닐 수도 있지만 프로게스테론 보충제가 제공된 경우 해당 검사는 유효하지 않습니다.
행운을 빕니다,
Edward J. Ramirez 박사, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
미국 캘리포니아 몬터레이
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