질문 안녕하세요 라미레즈 박사님,
저는 36세이고 3년 동안 임신을 할 수 없었습니다. 우리가 받은 진단은 난소 예비력 감소입니다.
나는 clomid로 3개의 IUI를 시도했습니다. 배란할 때마다 난 1개만 배란했습니다(이미 스스로 배란합니다).
IVF를 진행하기로 결정했습니다. 나는 성공률이 매우 높기 때문에 새 클리닉에 갔습니다(현재 클리닉보다 30% 높음).
지난 1년 동안 내 전모낭 수는 6 - 8 사이에 불과했습니다. FSH는 7.6에서 9.5 사이였습니다(1년 전 나의 첫 번째 주기는 12.5였지만 4일차에 테스트되었으므로 약간의 차이를 만들었습니다). 에스트로겐은 항상 3일째에 낮기 때문에 내 FSH는 인위적으로 억제되지 않습니다.
새로운 RE는 AMH 검사를 주장했습니다(이전 진료소에서 제안했지만 보험이 적용되지 않고 내 치료 계획을 변경하지 않았기 때문에 거부했습니다. 더 많은 걱정을 야기했을 수 있습니다. 이전 진료소는 내 결정에 문제가 없었음) .
AMH 테스트는 매우 나쁜 결과로 돌아왔습니다(2.4pmol/L - 이것을 측정하기 위한 2개의 단위가 있고 pmol/L의 경우 이것은 매우 낮습니다). 새로운 RE는 AMH 결과로 IVF를 수행하는 것이 의미가 없다고 말합니다. 그는 내가 성공할 확률이 2% 미만이라고 말했다. 그는 당신이 일반적으로 AMH의 계란 수의 절반을 얻는다고 말했습니다. 그는 내가 원할 경우에만 주사제로 IUI를 할 것이지만 AMH 테스트를 기반으로 하여 기증자 난자로 바로 이동할 것을 권장합니다.
나는 새로운 클리닉이 잘 반응하지 않을 수 있는 IVF에서 환자를 배제하기 때문에 또는 의사가 그가 말하는 것을 정말로 알고 있고 나는 단지 돈을 버리는 것이 될 것이기 때문에 그러한 훌륭한 결과를 가지고 있는지 궁금합니다.
분명히, 나는 생물학적 아이를 가질 기회를 갖고 싶고 최대한 빨리 IVF로 옮기고 싶었습니다.
귀하의 의견으로는 IVF(낮은 AFC 및 낮은 AMH에 대한 이해, 내 결과가 긍정적이지 않을 수 있음)를 할 수 있는 다른 클리닉을 방문해야 하는지 아니면 이 의사가 옳고 시도하는 것이 시간 낭비라고 생각하십니까? 내 자신의 난자를 즉시 기증자 난자로 이동합니다. 나는 기증자 난자가 더 나은 성공률을 가질 것이라는 것을 알고 있지만 이 옵션에는 시간 제한이 없습니다(내 난자에 있는 것처럼). 그래서 그것은 미래의 선택이 될 수 있습니다.
시간 내 주셔서 대단히 감사합니다,
토론토의 루시
답변 캐나다(토론토)에서 온 Lucy님, 안녕하세요.
의사들이 이런 결론을 내릴 때면 항상 화가 납니다. 내가 읽은 최근 연구에 따르면 낮은 AMH 수치나 높은 FSH에도 불구하고 여전히 약 20%의 임신율이 있습니다. 내가 항상 주장한 것처럼 이것이 기본적으로 보여주는 것은 하나의 좋은 달걀만 있으면 성공할 수 있다는 것입니다. 여성이 매달 자연적으로 스스로를 시도할 때, 그녀는 작업할 난자가 하나뿐입니다. 난포가 1~3개밖에 없어서 의사가 주기를 취소한 환자들에게서 종종 편지를 받습니다. 그러나 만약 그가 완벽한 난자를 그 난포 중 하나에 있었다면?
FSH 수치와 AMH는 난소 기능의 간접적인 척도일 뿐입니다. 그것들은 난자의 품질이나 임신 가능성을 측정하는 것이 아닙니다. 확실히 IVF의 통계적 가능성의 일부는 작업할 많은 알을 가질 수 있는 데서 발생합니다. 즉, 더 많은 알이 통계적 기회를 증가시킵니다. 주사위가 있고 숫자 6을 원한다고 상상해보십시오. 주사위가 하나만 있으면 1/6 기회가 있습니다. 두 개의 주사위는 기회를 두 배로, 세 개의 주사위 등. 따라서 IVF를 사용하면 검색된 계란이 완벽한 계란인지 예측할 수 없고 비용, 우리는 많은 계란을 갖고 싶습니다. 그러나 이것이 반드시 작동하지 않는다는 것을 의미하지는 않습니다. (통계적으로) 한 번 이상 시도해야 합니다. 그러나 내가 항상 당신보다 나이가 많은 환자들에게 말하듯이 좋은 달걀 하나만 있으면 성공합니다.
귀하를 대신하여 결정을 내리는 대신 귀하와 함께 일하고자 하는 클리닉을 찾고 싶을 수도 있습니다.
행운을 빕니다,
Edward J. Ramirez 박사, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
미국 캘리포니아 몬터레이
추가 정보는 내 블로그(http://womenshealthandfertility.blogspot.com)를 확인하십시오. 트위터 @montereybayivf 및 페이스북 @montereybayivf
