IVF가 정해진 시간의 성교로 변환되었습니까?
질문 친애하는 라미레즈 박사님,
LA에서 편지를 씁니다. 저는 38살이고 두 개의 FET가 걸리지 않은 후 IVF 주기를 막 시작했습니다. FET에서 나온 배아는 내가 36세 때 IVF에서 얻은 것이고 결과적으로 멋진 아들이 탄생했습니다. 나는 Bravelle에 있고 첫 번째 초음파 검사를 받으러 갔는데 양쪽에 하나씩, 나머지 두 개를 능가하는 두 개의 발달 중인 난포만 보였습니다. 이전에는 양쪽에서 약 5개 정도를 보았습니다. 주치의는 이 주기를 취소했지만 이틀 밤 더 Bravelle에서 계속한 다음 배란을 일으키고 정해진 시간에 성교를 할 것을 권장했습니다.
제 질문은 성교를 타이밍하는 대신 IUI를 해야 합니까? 어쨌든 임신 가능성이 매우 낮다는 것을 압니다. 하지만 제 느낌은 우리가 약과 초음파에 대한 비용을 지불한다면 매우 낮더라도 기회를 최적화해야 할 것입니다. 의사는 우리의 비용을 최소화하려고 노력했고 IUI 대신 시간을 두고 성교를 제안했습니다.
아들이 태어난 지 2년이라는 시간이 저를 '반응 불량'으로 이끌지 않았으면 하는 바램입니다. 의사는 때때로 이런 일이 발생하며 다음 달에 새로운 ivf 주기를 시도할 수 있고 그가 자극 약물의 양을 늘릴 것이라고 말했습니다.
IUI 대 적시 성교 또는 다른 것에 대한 어떤 생각이 있습니까?
답변 미국(캘리포니아)에서 온 Susanna님, 안녕하세요.
나는 완벽한 난자가 그 난포 중 하나에 있는지 알 수 없기 때문에 일반적으로 IVF 주기를 취소하는 것을 권장하지 않습니다. 또한 두 개가 다른 모낭보다 더 많이 자랐음에도 불구하고 다른 모낭에서 성숙한 알을 얻을 수 없다는 의미는 아닙니다. 10mm만큼 작은 난포에서 성숙한 난자를 회수한 연구가 있었습니다. 그래서 모낭이 하나뿐이더라도 최대한 기회를 주고 싶습니다. 나는 이것이 더 비싼 방법이라는 것을 알고 있지만 단 하나의 난포에서 수많은 임신을 했습니다. IVF는 한 주기의 난자만 있어도 같은 연령대의 다른 어떤 방법보다 임신율이 훨씬 높다는 점을 명심하십시오. 제 센터에서는 임신 70%, IVF 지속 40% 대 IUI 7-10%입니다. 자연 순환 과정이 어떻게 작동하는지 이미지화하면 신체가 임신을 달성하는 데 10단계가 필요하기 때문입니다. (1)뇌는 FSH를 보내 난소를 자극하여 난포가 자라도록 자극합니다.> (2) 난소가 난포를 자랍니다.> (3) 난포에서 난포 파열(배란)> (4) 난자가 난포에서 나온 액체와 함께 종점으로 당겨지고 12-24시간 내에 관을 찾거나 찾아야 합니다.> (5) 관> (6) 정자와 난자가 관 내에서 만나 수정이 일어남> (7) 난자가 관을 따라 이동하여 배반포로 분열> (8) 배아가 자궁강으로 진입> (9)배가 부화하여 껍질에서 나옴> ( 10) 내부 덩어리가 자궁 내막에 부착되고 내막이 배아 주변에서 자랍니다(착상). IVF를 사용하면 1-8단계가 완료되고 우연/자연/신에게 두 단계만 남은 반면 IUI를 사용하면 1-2단계만 수행됩니다. 나머지는 자연스럽게 발생합니다.
어쨌든 귀하가 제기한 몇 가지 문제와 해당하는 질문이 있습니다. 하나는 IUI를 해야 하는지 아니면 자연스럽게 시도해야 하는지입니다. 통계적으로 IUI는 임신보다 임신 가능성이 더 높습니다(7-10% 대 5%). 그 이유 하나만으로 나는 IUI와 함께 할 것입니다. 검색 및 이전이 발생하지 않는다는 점을 제외하고는 IVF와 동일한 프로토콜을 따르는 것이 좋습니다. 나는 같은 프로게스테론 보충을 할 것입니다. 다른 문제는 당신의 자극에 관한 것입니다. 의사가 최대 프로토콜을 증가시킬 것이라고 언급한 경우 최대 프로토콜에 자극을 받지 않은 것이 분명합니다. 반응이 감소할 수 있지만 최대 자극을 받지 않으면 확실히 알 수 없습니다. 따라서 반응이 좋지 않을 수 있습니다. 당신은 충분히 자극을받지 못했습니다. 내가 이 주제에 대해 더 광범위하게 쓴 내 블로그를 방문하고 싶을 수도 있습니다.
행운을 빕니다,
Edward J. Ramirez 박사, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
미국 캘리포니아 몬터레이
추가 정보는 내 블로그(http://womenshealthandfertility.blogspot.com)를 확인하십시오. 트위터 @montereybayivf 및 페이스북 @montereybayivf
