자궁경부 확장

질문
안녕하세요, 저는 32세 여성입니다. 2010년 6월에 유산했습니다. USG는 다양한 크기의 자궁내막 용종과 다발성 근종을 보여주었습니다. 6개월 후 복부 근종 절제술을 받으러 갔고 폴립과 함께 3개의 벽내 근종을 제거했습니다. 그리고 4개월 후 나와 남편은 아기를 갖기 위해 노력했지만 성공하지 못했습니다. 의사는 HSG로 가라고 했습니다. HSG 테스트 중에 체액이 자궁강 안으로 들어가지 않았습니다. 점막하 근종이 의심되는 큰 충전 결함을 보여주고 있으며, 양쪽 나팔관이 난관에서 막혔고 의사가 내 자궁 내부를 볼 수 없었습니다. 그녀는 나팔관 폐색을 보기 위해 자궁경적 근종 절제술과 복강경 수술을 계획했습니다. 그러나 다시 자궁경 검사를 하는 동안 그녀는 자궁경부 확장의 어려움에 대해 자궁 내부를 볼 수 없었습니다. 복강경 검사 중에 자궁이 골반의 전벽에 유착되고 왼쪽 나팔관이 자궁의 ​​후벽에 부착되는 것을 볼 수 있습니다.
제 질문은 자궁 경부의 팽창이 왜 그렇게 어렵고 유착이 임신을 할 수 없는 이유가 될 수 있는지입니다.

답변
안녕하세요, 인도에서 온 Angelina,

자궁 경부 확장이 어려운 이유에 대한 질문에는 대답할 수 없습니다. 그러지 말았어야 했다. 가장 작고 팽팽한 자궁도 확장될 수 있습니다. 자궁 경부 확장은 또한 시술 전날 밤 미소프로스톨이라는 약물을 사용하여 사전 치료로 도움을 받을 수 있습니다. 그러나 제가 이 질문에 대답할 수 없는 주된 이유는 귀하의 의사의 경험, 전문성 및 역량을 모르기 때문입니다. 어쩌면 그녀는 충분히 좋지 않습니까?

유착의 관점에서, 나는 당신이 근종 절제술 후에 유착이 생겼다는 사실에 놀라지 않습니다. 이것이 발생할 수 있으며 절차의 예상되는 합병증이라는 것은 잘 알려져 있습니다. 이러한 유착은 난자가 관으로 이동하는 것을 차단하여 불임으로 이어질 수 있습니다. 이러한 이유로 미국에서는 근종이 생명을 위협하는 심각한 문제를 유발하지 않는 한 불임 환자에게 근종 절제술을 권장하지 않습니다. 또한 점막하 근종은 갑자기 자라지 않습니다. 실제로 가지고 있다면 이전에 보았어야 합니다. 이제 점막하 근종은 착상을 방해하여 생식능력을 확실히 손상시킬 수 있으며, 치료 전에 제거해야 하는 유일한 유형의 근종입니다. 다른 근종은 제거할 필요가 없습니다.

이 시점에서 유착이 광범위하게 발견되면 임신을 위해 IVF(체외 수정)를 진행해야 할 수 있습니다. 특히 튜브가 막힌 경우. 또한, 자궁내막강이 근종절제술 시 구멍으로 들어가 흉터가 생기면(또 다른 합병증 위험), 구멍이 영구적으로 변형되어 임신이나 임신을 할 수 없게 될 수 있습니다. 결론을 내리기 전에 이를 확인하기 위해 몇 가지 테스트, 자궁경 검사를 받아야 합니다. 왜 의사가 와동에 들어갈 수 없었고 HSG에서 지적한 결함이 있는지 설명할 가능성이 있기 때문에 언급한 것뿐입니다.

행운을 빕니다,

Edward J. Ramirez 박사, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com

미국 캘리포니아 몬터레이

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