질문 질문:안녕하세요, 제 이름은 Natalia이고 현재 브라질에 있습니다. 저는 40세이고 모든 면역 검사, 자궁 난관 조영술을 수행했으며 의사가 지금까지 문제가 아니라고 생각한 한 난소 중 하나의 낭종을 제외하고는 모든 것이 좋습니다. 나는 ivf의 네 번의 신선한 주기를 겪었습니다. 나는 평균 9개의 알에서 생산되는 약물에 대한 낮은 반응자입니다. 그러나 나는 모두 1등급 배아를 가졌고 8개의 세포가 모두 3일 동안 이식되었습니다. 남편은 정자 수가 적기 때문에 모든 시도에서 ICSI를 받았습니다. 처음 세 번은 3개의 우수한 품질의 배아를 이식했지만 모두 BFN이었습니다. 우리의 마지막 시도는 지난달 브라질에서 이루어졌습니다. 나는 8일 동안 Bravelle, Menopur, Orgalutran에 있었고 6개의 계란을 생산했습니다. 1개는 미성숙했고 5개 중 4개는 단편화 없이 다시 8세포 단계로 진입했다. 내 RE는 내 기회를 최대화하기 위해 4개를 모두 옮겼습니다. 그는 하나만 동결하는 것이 합리적이지 않다고 생각했기 때문입니다. HCG 검사 이틀 전에 반쯤 희미하지만 매우 잘 보이는 HPT를 했습니다. 그러나 HCG를 수행했을 때 음성으로 돌아 왔습니다. 이제 RE가 낭종을 제거하는 수술을 받아야 한다고 생각하기 때문에 정말 어렵습니다. 그는 이것이 내가 성공하지 못하는 이유일 것이라고 믿습니다. 침술을 하고 다시 해야 할지 수술을 해야 할지 모르겠습니다. 조언 부탁드립니다!
답변:안녕하세요, 브라질에서 온 Natalia,
당신의 나이에도 불구하고 당신의 난소는 꽤 잘 기능하고 있는 것처럼 들립니다. 난자와 배아가 많지 않을 수도 있지만 충분한 수는 있습니다. 40대라면 임신 가능성을 높이기 위해 최대 7개의 배아를 낳을 것입니다! 또한, 귀하의 배아가 좋아 보였고 이는 큰 장점이기도 합니다. 나는 당신의 주기가 작동하지 않는 이유를 말할 수 없습니다. 실패의 다른 가능한 원인이 너무 많습니다.
낭종과 관련하여 어떤 종류의 낭종이 있는지 확인하기 위해 초음파를 보지 않고는이 질문을 해결할 수 없습니다. 낭종 제거 여부는 의심되는 낭종의 종류에 따라 다릅니다. 그러나 이 낭종이 무엇이든 간에 그것이 IVF가 성공하는 것을 방해하는 이유라고 생각하지 않습니다. 낭종이 지금까지 존재했고 사라지지 않았다면 걱정거리는 일종의 난소 종양일 수 있다는 것입니다. 그 이유만으로도 복강경으로 제거하는 것이 좋습니다. 이는 출산율 문제와 무관하다. 지속적인 낭종은 다른 문제입니다. 따라서 의사는 이 낭종이 종양일 위험이 높은지 아니면 자체적으로 해결되는 생리학적 낭종인지, 현재 치료할 필요가 없는 내인성 낭종인지 결정해야 합니다.
내 진료에서 환자가 IVF에 두 번 이상 실패한 경우 환자에게 사용하는 특별한 프로토콜이 있습니다. 이 프로토콜은 반드시 보편적으로 허용되는 프로토콜은 아니지만 많은 클리닉에서도 사용합니다. 의사가 최선이라고 생각하는 일을 하고 의사의 접근 방식이 완전히 다를 수 있기 때문에 이에 대해 조언하지 않겠습니다. 나는 다른 의사의 접근이나 결정에 간섭하는 것을 좋아하지 않습니다. 그러나 그것이 한 의사와 한 클리닉을 다른 것과 구별하는 것입니다. 우리는 모두 똑같지 않으므로 임신율은 매우 다양합니다.
행운을 빕니다,
Edward J. Ramirez 박사, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
미국 캘리포니아 몬터레이
추가 정보는 내 블로그(http://womenshealthandfertility.blogspot.com)를 확인하십시오. 트위터 @montereybayivf 및 페이스북 @montereybayivf
---------- 후속 조치 ----------
질문:안녕하세요, 저는 Natalia입니다. ivf 주기 후에 여성의 가임력이 약간 향상되는지 궁금합니다. 여성의 임신 가능성은 다음 1~2개월 이내에 자연스럽게 증가합니다. 그렇지 않은 경우 다른 주기를 시도하기 전에 얼마나 기다려야 합니다. 의사는 2개월을 권장합니다.
답변:안녕 다시,
최근에 유산 후 6개월 동안은 임신 가능성이 증가하다가 유산이 해소되는 시점부터 매 엄마가 감소할수록 임신 가능성이 감소한다는 연구 결과가 있습니다. 이것이 IVF에 적용되는지 여부를 연구한 사람은 아무도 없지만, IVF 주기 이전에 임신을 방해했던 모든 것이 일시적으로 수정되었기 때문에 환자가 IVF 직후에 임신하는 것을 보았습니다. 누가 확실히 압니까?
그러나 IVF의 경우 자극이 증가하기 때문에 난소가 적어도 한 달 동안 휴식을 취하는 것이 의무화됩니다. 그런 이유로 IVF를 할 수 있는 가장 빠른 시기는 격월입니다. 의사 일정에 따라 더 편리할 수 있다는 점 외에는 두 달을 기다려야 할 이유가 없습니다. 연령을 고려하여 가능한 한 자주 IVF를 시도하는 것이 좋습니다. 시간은 당신 편이 아닙니다.
행운을 빕니다,
Edward J. Ramirez 박사, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
미국 캘리포니아 몬터레이
추가 정보는 내 블로그(http://womenshealthandfertility.blogspot.com)를 확인하십시오. 트위터 @montereybayivf 및 페이스북 @montereybayivf
---------- 후속 조치 ----------
질문:피드백을 주셔서 감사합니다. 감사합니다. 오늘 저는 의사와 상담을 받았는데, 지금은 역전된 자궁 융기술을 시행할 것을 강력히 권장하고 있습니다. 그는 또한 동시에 근종을 제거하기를 원합니다. 그에 따르면 4개의 배아가 모두 A 등급이고 배양 배지도 완벽하다고 말했기 때문에 내가 그와 함께 한 마지막 주기에는 문제가 없었습니다. 배아 이식도 순조로운 절차였으므로 이제 그는 우수한 배아로 IVF를 4번 시도했지만 성공하지 못한 후 위치 때문에 자궁이 너무 수용적이지 않을 수 있다고 생각하고 있습니다. 그는 때때로 여성이 이 수술을 받은 후 자연적으로 임신하게 된다고 설명했습니다. My RE는 또한 일반적으로 1-11/2시간이 소요되는 짧은 절차이며 치유 과정은 약 한 달이라고 주장했습니다. 무엇인가
제 경우의 최근 발전에 대한 귀하의 견해와 조언은 무엇입니까?
답변 안녕 다시
물론 의사의 의견을 얼마나 신뢰하는지 결정해야 하고 본인만이 알 수 있습니다. 나는 그가 당신에게 최선의 의견을 제시하고 있음을 의심하지 않습니다. 내 생각은 완전히 다를 것이다.
일반적으로 체외수정 성공률에 영향을 미치지 않는 자궁의 위치를 너무 강조하기 때문에 실제로 그 위치가 그가 배아를 이식하기 어렵게 했는지 궁금합니다. 그렇다면 배아 이식이 실패의 원인이 될 수 있습니다. 선생님은 가장 훌륭하고 완벽한 배아를 가질 수 있다고 가르치셨지만, 제대로 자궁에 넣지 않으면 IVF 주기가 실패할 것이라고 했습니다. 어쨌든 자궁의 위치는 중요한 문제가 아니므로 나는 그 절차를 권할 수도 없고 권하지도 않을 것입니다.
이제 근종은 충분히 크거나 잘못된 위치에 있으면 IVF 성공 가능성에 영향을 줄 수 있습니다. 따라서 여러 번 실패했고 다른 이유를 찾을 수 없는 경우(즉, 이식 문제를 제외하고) 다른 시도를 하기 전에 근종을 제거하는 것이 합리적일 수 있습니다.
다른 옵션은 다른 클리닉과 의사를 함께 찾는 것입니다. 모든 클리닉과 의사가 다르고 성공률도 매우 다양하다는 것을 기억하십시오. 다시 말하지만, 귀하는 의사의 전문 지식을 알고 신뢰할 수 있는 유일한 사람입니다.
행운을 빕니다,
Edward J. Ramirez 박사, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
미국 캘리포니아 몬터레이
추가 정보는 내 블로그(http://womenshealthandfertility.blogspot.com)를 확인하십시오. 트위터 @montereybayivf 및 페이스북 @montereybayivf
