질문 친애하는 라미레즈 박사님,
약 8년 전, 첫 아이가 태어난 후 IUD(구리 T)를 삽입했습니다. 약 6개월 후 실을 잃어버리고 다시 병원에 가서 실을 제거하고 교체해 달라고 했으나 실을 잃어도 위협이 되지 않는다고 합니다. 어쨌든 2개월 후 자궁외 임신으로 왼쪽 나팔관이 파열되어 응급 난관절제술을 받았습니다...... 전체 난관을 제거했습니다(약 7cm.
빨리 앞으로 8년, 나는 다른 아이를 가질 준비가되었지만 hsg는 내 오른쪽 관의 근위 막힘을 드러냈습니다. 이 시술을 하는 동안 엄청난 고통을 겪었습니다.....그만큼은 울었습니다. 내가 느낀 고통(진통과 유사) 때문에 HSG의 결과가 정확하다고 확신할 수 없습니다. 또한 이소성은 이물질에 의한 것이므로 오른쪽 관에 이상이 있을 필요는 없다고 생각합니다. 어쨌든, 제 질문은 다음과 같으며 시간 내주셔서 정말 감사합니다.
1. 자궁외임신이 자궁외임신의 원인이 되었기 때문에 다른 자궁외임신의 위험이 높은 것으로 간주됩니까(오른쪽 관이 막히지 않았다고 가정할 때#?
2. 내가 겪었던 고통을 근거로 볼 때 근위 막힘이 난관 경련의 결과일 수 있습니까? 근위 막힘에 대한 잘못된 hsg 판독에 대한 통계는 무엇입니까?
3. 왼쪽 난관 절제술로 인해 흉터 조직이 남아 있는 오른쪽 관을 막을 수 있습니까?
4. 그리고 마지막으로, 내 자궁과 난소 #아직 둘 다 가지고 있습니다# 검사 결과 건강합니다. 이전 제왕절개 부위에 흉터가 있다는 증거가 있습니다. 나는 보통 왼쪽에 배란 경련을 느끼기 때문에 오른쪽 관이 왼쪽 난소에서 난자를 집어 올리는 것이 얼마나 실현 가능합니까?
많은 기대 부탁드립니다.
엠마,(35세), 미국
답변 미국에서 온 Emma님, 안녕하세요.
IUD가 이소성의 원인인지 확신할 수 없습니다. 그것은 잘못된 가정일 것입니다. 확실히 IUD를 제자리에 두는 것은 자궁외 임신의 위험을 증가시킬 수 있지만 IUD가 제자리에 있는 경우에도 자궁 내 임신이 발생합니다. IUD는 튜브를 막지 않고 배아 이식을 위한 적대적인 침대를 만듭니다. 자궁외 임신은 대부분 배아가 자궁으로 이동하는 것을 방지하는 튜브 내 유착을 발견하기 때문에 발생합니다. 결과적으로 배아가 거기에 이식됩니다. 이러한 유착에 대한 가장 일반적인 이유는 과거에 어떤 형태의 염증성 사건, 종종 무증상(증상 없음# 박테리아에 의한 감염. 클라미디아가 가장 흔한 형태이지만 일부 연구에서는 여러 다른 박테리아를 지적하기도 합니다. 이 감염이 난관 내로 침투하여 난관 내막에 염증이 생겨 흉터 조직이 형성되는 경우, 이 염증으로 인해 오른쪽 관이 막히는데 반해 왼쪽 관은 부분적으로만 막혀서 염증이 생겼을 가능성이 있습니다. 이소성.
HSG로 인한 통증 측면에서 볼 때, 네, 난관 경련이 있음을 의미할 수 있지만 더 가능성이 있는 원인은 튜브가 #양쪽 모두 막혀 있기 때문에 의사가 압력을 높이거나 밀면 자궁이 늘어납니다. 따라서 통증이 증가합니다. HSG에 대한 잘못된 판독에 대한 통계를 검색해야 하지만 낮은 수치이므로 HSG가 난관 막힘 진단의 황금 표준입니다. 그러나 일부 위양성 또는 위음성 판독값이 있다고 확신합니다.
수술이 사고 없이 수행된 경우 왼쪽 난관 절제술로 인해 입구에서 오른쪽 관이 막히지 않아야 합니다. 모든 골반 수술은 골반 내에 흉터 조직이 형성되고 관 끝이 막힐 수 있습니다.
오른쪽 관이 fibrated end에서 정상이고 골반 내 유착이 없다면 배란이 반대쪽에서 되더라도 좋은 기회가 있습니다. 그 이유는 난소 한쪽의 난자가 반드시 그 쪽 난소로 직접 가는 것은 아니기 때문입니다. 관의 입구는 난소에 가깝지 않습니다. 사실, 난자는 culdesac 내의 유체 웅덩이, 즉 자궁 뒤의 공간으로 떨어지고 관이 있고 유체 운동을 통해 관에 도달합니다. 따라서 한쪽에는 기능하는 난소가 있고 반대쪽에는 난소가 없는 정상적인 난관이 있는 환자에서 임신이 발생할 수 있고 또 발생했습니다.
행운을 빕니다,
Edward J. Ramirez 박사, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
미국 캘리포니아 몬터레이
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