질문 안녕하세요 라미레즈 박사님,
나는 이스라엘에서 씁니다. 저는 설명할 수 없는 불임을 가진 27세이며 최근 6개의 IUI와 7.5주에 1회의 손실 후 첫 IVF 주기를 완료했습니다. 나의 신선한 IVF는 2개의 3일 8세포 B 등급 배아를 이식한 후 실패했습니다. 5개의 배아를 3일째에 동결시켰다(8B x2, 9B x2 및 5BC). 의사는 선택 장치로 모든 것을 배양하려는 아이디어에 저항했고(내 선호도) 대신 각각에게 기회를 주기 위해 3일째 배아에 2개의 FET를 수행할 것을 권장했습니다.
첫 번째 FET에 대한 나의 ET는 지난 주였고 우리는 2x 9B 배아와 1x 8B 배아를 해동했습니다. 해동 후 하나의 9B가 5B가되고 하나의 9B가 7B가되고 8B가 6B가되었습니다. 우리는 3개를 모두 옮겼습니다. 제 질문은 이것입니다. 예를 들어, 해동 후 6개의 세포만 남아 있는 8B 배아는 원래 가졌던 것과 동일한 유전적 잠재력을 유지하거나 현재 6B로 동결된 배아와 본질적으로 동일합니까? 그리고 6B로 해동에서 살아남았습니까?
의사가 3을 이식하는 데 주저하지 않았다는 사실은 이러한 배아 중 어느 것도 해동에서 살아남은 방법에 따라 좋은 기회를 갖지 못하지만 내가 해야 하는 것 외에 내 기대치를 어떻게 조정해야 하는지에 대해 기꺼이 말하지 않았음을 시사합니다. 항상 낙관적입니다.
또한 이 주기가 작동하지 않으면 나머지 8B 및 5BC가 있는 두 번째 FET를 추천하시겠습니까? 아니면 다른 새로운 주기로 이동할 때입니까? 시간 내 주셔서 대단히 감사합니다!
답변 이스라엘의 Alyssa님, 안녕하세요.
오늘날 배아의 품질이 내부적으로 정확히 무엇인지 알 수 있는 기술은 없습니다. 등급 분류는 주로 배아가 어떻게 보이는지에 따라 결정됩니다. 품질의 척도가 아닙니다. 그것은 또한 배아가 임신을 할 수 있는 능력을 측정하는 좋은 척도가 아닙니다. 담당 의사의 진료소에서 A-B-C 분류를 사용하고 있다고 가정합니다(저는 1-2-3 등급 분류를 사용합니다). 연구에 따르면 1등급과 2등급(A &B)에서는 임신율에 차이가 없지만 C등급에서는 감소하는 것으로 나타났습니다. 살펴보아야 할 더 중요한 측면은 배아의 형성과 분열이 어떻게 진행되었는지입니다. 확실히, 6-8개 세포 사이의 모든 것이 좋은 배아이고 잘 분열하므로 이식할 좋은 기회가 있습니다. 가능성은 적지만 4 또는 5 세포 배아도 이것을 할 수 있습니다.
나는 의사의 말에 동의하고 세 가지 이유로 이 배아를 배반포로 배양하지 않을 것이라고 생각합니다. (1) 자궁이 실험실보다 더 나은 배양 배지와 환경이라고 생각합니다. 처음에는 배반포에 도달하는 수의 고유한 감소가 있기 때문에 실험실, 배양 및 기타 이유로 인해 배반포가 모든 배아에 도달하는 것은 아닙니다. 그것이 반드시 나쁜 배아를 의미하지는 않습니다. 나는 그것이 우리가 배양 배지와 환경을 완성하지 못했다는 것을 의미할 수 있다고 생각합니다. (3) 배반포로 배양한다고 해서 반드시 임신 가능성이 높아지는 것은 아니지만 되돌릴 수 있는 것이 없을 가능성은 확실히 높아집니다.
해동 방법에 관해서는 확실히 예상만큼 잘 수행되지 않았지만 이는 실험실 고유의 문제입니다(동결 및 해동 기술에 따라 다름). 그러나 귀하의 질문에 대한 답으로, 감소된 세포 수는 배아가 착상하거나 임신을 일으키거나 정상적인 아이로 끝나는 전반적인 능력에 영향을 미치지 않습니다. 우리는 D#3 배아에서 세포를 제거하여 PGS 테스트를 수행하고 그들은 잘 합니다. 따라서 걱정할 필요가 없습니다.;
또한 작동할 가능성이 있기 때문에 고정된 전송 주기를 모두 시도하는 데 동의합니다. 예를 들어, 방금 환자가 있었는데 이것은 하나의 예일 뿐입니다. 두 개의 아름다운 8 세포 등급 1 배아를 새로운 주기로 이식했지만 실패했습니다. 화학적 임신도 아닙니다. 그런 다음 그들은 하나의 배아(그들이 냉동한 유일한 배아)로 냉동 이식 주기를 거쳤고 그들은 임신했습니다. 요점은 모든 FET 주기가 성공할 기회가 있으며 새로운 주기보다 훨씬 쉽고 저렴하다는 것입니다.
행운을 빕니다,
Edward J. Ramirez 박사, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
미국 캘리포니아 몬터레이
추가 정보는 내 블로그(http://womenshealthandfertility.blogspot.com)를 확인하십시오. 트위터 @montereybayivf 및 페이스북 @montereybayivf
