불임 질문

질문
여보세요. 정말 조언이 필요합니다. 저는 34살이고 2명의 자녀가 있습니다. 남편과 나는 다른 아이를 원합니다. 우리는 산부인과에 갔고 논의하기 위해 내가 자궁내막증 1기, 완전히 막힌 관 하나가 있고 주기가 20일이라는 것을 알았습니다. 나는 그것을 모두 찾기 위해 복강경 검사와 hc를 가지고있었습니다. 그들은 많은 흉터 조직을 청소했고 내 난소와 다른 관이 정말 좋아 보인다는 것을 발견했습니다. 그래서 내 박사. 운이없는 clomid의 라운드에서 나를 시작했습니다. 그는 나에게 많은 답을 줄 수 없었기 때문에 내가 가서 많은 테스트를 거치게 한 불임 전문가를 만나서 내 산부인과가 올바른 방향으로 가고 있다는 것을 알아냈습니다. 그래서 지금은 어떻게 해야 할지 막막합니다. 내 OB로 돌아가서 그와 함께 내버려 둡니까? 또한 몇주기 동안 clomid를 시도하거나 IUI로 바로 가야합니다. 나는 또한 내가 클로미드를 복용하는 동안 자궁 경부 점액에 문제가 있었기 때문에 정자가 그들이 가야 할 곳으로 갈 수 없다는 것을 우려했다고 언급해야 합니다. 나의 재정 상황은 제한적입니다. 그리고 내 OB는 기꺼이 자궁내막증에 대한 내 방문을 코딩하여 치료할 수 있도록 했습니다.
어떤 조언이라도 대단히 감사하겠습니다.

다니엘

답변
안녕 다니엘,

그래서, 당신이 나에게 말한 것에 기초하여 당신은 두 가지 확실한 문제가 있습니다:자궁내막증과 난관 막힘, 그리고 하나의 잠재적인 문제:나이(자연 출산율 감소). 이전에 두 명의 자녀가 있다는 사실은 매우 좋은 징조이며 귀하의 기회에 도움이 될 것입니다.

불임 전문가가 권장 사항을 제공하지 않았지만 몇 가지 옵션이 있다는 사실에 놀랐습니다. 선택은 위험, 재정 및 임신 가능성에 따라 달라집니다. 튜브가 막혀서 어느 지점에서 막혔는지 알 수 없으므로 이전에 임신에 문제가 없었기 때문에 마지막 아이 이후로 추정됩니다. 모든 난관 막힘이나 질병에 대해 우리는 가정을 해야 합니다. 즉, 남아있는 열린 튜브가 정상인지 아닌지입니다. 난관 폐색의 가장 흔한 원인은 일부 유형의 감염 또는 염증으로 인해 난관 내에 흉터 조직이 형성되기 때문입니다. 이 감염이나 염증 반응은 일반적으로 두 관을 통해 진행되지만 결과가 균일하지 않은 경우가 많습니다. 따라서 귀하의 경우 한 튜브는 완전히 막혀 있고 다른 튜브는 그렇지 않습니다. 다른 튜브는 완전히 정상이거나 손상되어 열려 있지만 작동하지 않을 수 있습니다. 또한 내부에 보이지 않는 흉터 조직이 있어 난관 임신으로 이어질 수 있습니다. 이 문제는 아직 임신하지 않은 주요 원인이 될 수 있습니다. 관이 정상이고 정상적으로 기능한다고 가정하는 경우 시간이 지정된 성교를 포함하는 Clomid 또는 IUI(자궁내 수정)와 같은 "자연적인" 치료 방법을 사용할 수 있습니다. 그러나 관이 손상되었고 불임의 이유가 있다고 가정하면 유일한 옵션은 관을 우회하는 IVF입니다.

자궁내막증도 요인이지만 I기 자궁내막증은 불임과 완전히 상관관계가 있는 것으로 밝혀지지 않았습니다. 내 경험상, 자궁내막증의 모든 단계는 불임 문제로 이어질 수 있습니다. 복강경 치료를 받았으므로 이것이 생식력 결핍의 유일한 이유라면 자궁내막증이 재발하기 전에 6개월에서 1년 사이에 임신할 수 있는 기회가 있을 것입니다. 돌아오면 원래 있던 곳으로 돌아갑니다. 일부 문서는 3개월 동안 Lupron과 같은 자궁내막증/에스트로겐 차단 약물로 치료합니다. 이것은 분명히 존재하고 복강경 검사에서 볼 수 없는 현미경적 자궁내막증을 제거하기 위한 것입니다. 그런 다음 자연 임신의 최상의 기회를 제공하기 위해 IUI와 같은 공격적인 불임 치료를 따릅니다. 이에 대한 대안은 IVF로 수행할 수 있는 자궁내막증이 있는 골반을 우회하는 것입니다.

나이는 실제로 35세가 될 때까지 중요한 요소가 아닙니다. 나는 당신의 생년월일이 없기 때문에 이 위험도 감수합니다. 30세에 가임력의 자연적 가능성은 월 16% 또는 연간 60%입니다. 35세가 되면 월 7%, 연간 30%로 변경됩니다. IUI를 사용하면 한 달에 최대 24%의 가능성이 있습니다. IVF의 경우 35세까지 매달 60-79%입니다.

가장 높은 임신 가능성을 얻으려면 불임 전문가와 상담하고 계속 상담해야 한다고 생각합니다. 물론 비용이 많이 드는 방법일 것입니다. 산부인과 전문의가 불임에 대해 편안함을 느끼고 IUI를 포함한 치료를 제공할 수 있다면, 특히 산부인과 의사가 불임 대신 자궁내막증으로 코딩할 경우 항상 그렇게 할 수 있습니다. 그러나 주의하십시오. 보험 회사에서 차트를 요청하고 감사하고 메모에 불임에 대한 언급이 있는 경우 처음으로 되돌아가는 모든 방문 및 치료에 대해 귀하와 귀하의 의사에게 비용을 청구할 것입니다. 불임에 대한 언급.

최대 4주기까지 IUI를 시도해야 한다고 생각합니다. 그 방법으로 자연 임신이 되지 않으면 거기에서 IVF로 이동하십시오.

행운을 빕니다,

Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com

미국 캘리포니아 몬터레이

추가 정보는 내 블로그(http://womenshealthandfertility.blogspot.com)를 확인하십시오. 트위터 @montereybayivf 및 페이스북 @montereybayivf