질문 질문:나는 pcos와 긴 주기(42-43일) 때문에 50mg Clomid를 복용했습니다. 즉시 내 주기는 26-32일로 줄어들었습니다. 나는 클로미드 3주기에 임신했다가 유산했다.
내 RE는 내가 Clomid로 돌아갈 것을 권장하고 1개 이상의 알을 모집할 수 있도록 내 Clomid 복용량을 100mg으로 늘리고 싶습니다(50mg 복용량에서 하나의 난자만 배란했기 때문에). 이번에도 프로게스테론을 복용합니다.
1) 하나 이상의 난자를 모집하기 위해 Clomid의 용량을 100mg으로 늘리는 것이 좋습니다(50mg 용량으로 정상적으로 배란이었음에도 불구하고)?
2) Clomid의 다음 3개월이 실패하면 의사는 FSH 주사를 시도할 것을 권장합니다(나는 유산 전 3개월을 포함하여 총 6개월 동안 clomid를 복용해야 하기 때문에). FSH 주사로 전환하거나 이전에 성공했기 때문에 Clomid를 계속 사용할 것을 권장합니까?
3) 클로미드로 앞으로 3개월 동안 다시 임신할 수 없으면 의사는 복강경 검사를 받을 것을 권장했습니다. 다시 임신에 실패하면 복강경 수술을 진행하는 것이 좋습니다. 클로미드 복용 3개월 만에 임신한 것 같아서 절차가 필요 없어 보입니다. (나는 또한 혈액 검사, SA 및 HSG가 모두 정상으로 돌아 왔습니다).
조언 고마워.
진정으로,
스테파니
답변:영국에서 온 스테파니님 안녕하세요.
이전에 Clomid 50mg에 반응했기 때문에 양을 늘릴 필요는 없습니다. 그러나 의사의 전략은 한 번에 두 개 이상의 난자를 배란하도록 하여 시도할 때마다 임신 가능성을 높이는 것입니다. 우리는 그것을 과배란이라고 부릅니다. 난자의 수를 늘리면 확실히 다태 임신의 가능성이 높아집니다. 그것이 받아 들일 수 없다면 50mg으로 유지하십시오.
나는 아직 FSH 주사로 옮기는 것을 권장하지 않습니다. 그들은 확실히 장소가 있지만 전에 Clomid를 임신했기 때문에 Clomid 복용량을 늘릴 것입니다. 최대 250mg의 Clomid를 사용할 수 있습니다. 35세 이상인 경우가 아니면 3개월은 재판을 받기 위한 짧은 기간처럼 보입니다. 그런 다음 더 적극적으로 진행하고 싶을 수 있습니다.
주사까지 간다면 확률을 더 높이기 위해 IUI를 추가하는 것도 추천합니다.
이유를 알 수 없기 때문에 현재로서는 복강경 검사를 권장하지 않습니다. 나는 당신이 임신을 달성하기 위해 몸이 해야 하는 모든 것이 일어날 수 있음을 보여주는 Clomid로 이미 성공했다는 것을 기억합니다. 임신은 기간을 재설정합니다. 이제 같은 계획으로 돌아가 계속 시도하면 됩니다.
행운을 빕니다,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
미국 캘리포니아 몬터레이
추가 정보는 내 블로그(http://womenshealthandfertility.blogspot.com)를 확인하십시오. 트위터 @montereybayivf 및 페이스북 @montereybayivf
---------- 후속 조치 ----------
질문:라미레즈 박사,
귀하의 신속한 답변에 감사드립니다. 매우 도움이 됩니다. 몇 가지 후속 질문이 있습니다.
나는 전에 내가 Clomid를 3개월 동안 먹고 3개월째에 임신(그리고 유산)했다고 언급했다. 저는 유산 후 2개월 동안 Clomid를 복용했으며 아직 임신하지 않았습니다. 그래서 이번 달부터 6개월 연속 클로미드를 시작합니다.
이전에 Clomid가 저를 위해 일했기 때문에 당신은 내가 Clomid를 더 높은 용량으로 계속 사용할 것을 권장했습니다(FSH 주사로 바로 이동하는 것보다).
1) Clomid를 안전하게 사용할 수 있는 가장 긴 기간을 알려주시겠습니까? [Clomid에는 연속 6개월 제한이 있다고 계속 읽고 있습니다. 이번 달부터 클로미드 6개월 연속 시작합니다]
2) 나는 또한 Clomid를 계속 사용하면 발생할 수 있는 두 가지 부정적인 영향에 대해 계속 읽고 있습니다. 하나는 얇은 안감입니다 (내 안감은 지금까지 괜찮습니다). 내가 읽은 두 번째 효과는 적대적인 자궁 경부 점액입니다.
내 RE는 내가 원하면 자궁 경부 점액을 확인하기 위해 성교 후 검사를 할 용의가 있지만 신뢰할 수 있는 검사라고 생각하지 않는다고 말했습니다.
제 질문은 - 자궁 경부 점액이 Clomid의 영향을 받는지 어떻게 알 수 있습니까? 또한, 이제 Clomid 사용 6개월에 접어들기 때문에 자궁 경부 점액을 개선할 수 있는 에스트로겐 보충제를 복용하는 것을 고려해야 합니까?
조언해주셔서 대단히 감사합니다.
문안 인사,
스테파니
답변 안녕하세요 다시,
귀하의 이전 질문에 답했을 때 나는 지속적인 Clomid 주기에 동의한다는 의미가 아닙니다. 나는 아니에요. Clomid의 "항에스트로겐성" 효과로 인해 저는 매달 지속적으로 Clomid를 사용하지 않습니다. 나는 Femara와 번갈아 가며 사용하지만 사용하지 않으면 클로미드를 격월로 사용하여 정확히 지적한 이유로 에스트로겐 수용체를 차단하지 않도록 해야 합니다.
클로미드를 사용할 수 있는 최대 개월 수에 있어서 클로미드를 일정 개월 수 후에 중지해야 한다는 규정은 없습니다. 그러나 임신이 되지 않으면 6개월 후에 다음 단계의 치료로 넘어가야 합니다. 귀하의 경우 임신 한 이후로 카운트가 재설정됩니다. 불임 치료는 임신을 통제할 수 없고 임신할 수 있는 기회만 주기 때문에 치료의 성공은 여기서 끝입니다. 그래서 당신은 이제 5번째가 아닌 두 번째 Clomid 주기에 있습니다.
확실히 Follistim과 같은 더 높은 수준의 치료로 이동하고 싶다면 안 할 이유가 없습니다. 나는 Clomid가 더 저렴하고 사용하기 쉽고 이전에 당신을 위해 일했기 때문에 제안했을 뿐입니다.
행운을 빕니다,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
미국 캘리포니아 몬터레이
추가 정보는 내 블로그(http://womenshealthandfertility.blogspot.com)를 확인하십시오. 트위터 @montereybayivf 및 페이스북 @montereybayivf
