질문 질문:임신할 가능성은 무엇입니까?
연령 요소 =40
2일차 FSH =4개월 5 - 7 범위 확인, 한 달은 9.2로 높음
2일차 에스트라디올 =47
LH =3.9
AMH =1.1
Antral Follicle 수는 적습니다 - 매월 3 - 9 사이
21일째 프로게스테론 =15.6 - 30.4 사이의 범위(높음)
27~28일 주기는 항상 규칙적이며 14일 황체기입니다.
2-3일의 혈류 매체에서 빛(항상 이 길이임).
기타 건강 콜레스테롤, 갑상선, 혈압 등 모두 매우 좋습니다.
자궁내막증 없음, 개방관, 정상 자궁
배란 시/전 3-4일 동안 (풍부한) 비옥한 자궁 경부액.
"배란통"을 느끼고 어느 난소 - 왼쪽이 우세한지 알 수 있습니다.
bbt 차트에서 발견한 한 가지 문제는 12일째에 LH 급증(OPK 사용)이 발생한다는 것입니다. 그러나 이는 매우 짧은 시간 동안만 6시간입니다. 시험에 붙으려면 하루에 두 번 시험을 치러야 해요. 나는 13일째에 온도가 강하합니다. 그런 다음 높은 온도에 도달하는 데 6일에 걸쳐 천천히 상승합니다. 7 dpo에서 나는 프로게스테론을 테스트하고 수치가 높아서 황체가 기능하고 있습니다. 이 느린 상승에 대한 이유를 찾을 수 없습니다 - 두 가지 참조를 제외하고.
한의학에서는 이것을 불량한 계란 품질 문제로 돌립니다. 서양 의학 참고 가능한 낮은 프로게스테론 / 짧은 황체기 문제 - 저에게는 그렇지 않은 것 같습니다. 이것이 내가 짧고 약한 LH 급증을 일으키고 있다는 것을 의미할 수 있는지 알고 싶습니다. 이는 난포 표면의 더 느린 분해를 야기하고 난자가 난소에서 너무 천천히 방출되고 있습니다. 12시간이 지나면서 태어나고 임신 가능성이 줄어듭니다. 이것이 가능성입니까? 모니터링과 함께 배란을 위한 방아쇠 주사를 맞는 것이 도움이 될 수 있습니까?
배란 후 체온이 그렇게 천천히 올라가는 것이 배란기에 문제가 있다는 것을 의미한다고 할까요?
이에 대한 귀하의 생각에 감사드립니다.
답변:미국에서 온 카라 안녕하세요.
모든 정보를 제공해 주셔서 감사합니다. 모든 것이 매우 좋아 보이며 난소가 정상적으로 기능하고 있음을 보여줍니다. 그 부분은 문제가 없어보이고, '황체기' 결손이 있는 건지 의심스럽습니다. 모니터링이나 HCG 트리거 샷이 어떤 식으로든 기회를 증가시킬 것이라고 생각하지 않습니다.
내가 보는 가장 큰 문제는 당신의 나이입니다. 40년이 지난 당신의 난자는 이제 40년이 되었으며 이는 천천히 품질이 저하되었음을 의미합니다. 우리는 그것을 "나이 관련 계란 요인"이라고 부릅니다. 따라서 배란 중인 난자의 대부분은 비정상적이거나 품질이 좋지 않을 것입니다. 우리는 IVF 배아 검사를 통해 37세에 생산된 배아의 20%만이 유전적으로 정상임을 알고 있습니다. 40에 최악입니다. 따라서 몸이 모든 것을 적절하고 생리학적으로 정상적이라고 해도 예전처럼 난자의 품질로 인해 임신 가능성이 줄어듭니다. 이 때문에 자연적인 임신 가능성은 연간 약 10%(한 달에 1% 미만)입니다. IVF를 사용하면 시도당 기회가 44-50%로 증가합니다. IVF를 통해 한 번에 더 많은 알을 모집하고 추출할 수 있으므로 더미에서 좋은 알을 찾을 확률이 증가하기 때문입니다. 단지 통계적 확률이 증가했을 뿐입니다. 당신이 내 환자라면 그것이 최선의 치료 옵션으로 추천할 것입니다. 대안은 과배란과 함께 IUI를 수행하는 것입니다. 즉, 불임 약물을 사용하여 주기당 3-5개의 난자를 배란시키고 초음파를 사용하여 배란 시간을 정하고 배란 전에 정자를 주입하는 것입니다.
당신이 너무 규칙적이기 때문에 자궁 경부 점액과 BBT를 확인하는 것은 실질적인 가치가 없습니다. 생리가 문제가 아니라는 것을 기억하십시오. 난소와 생식 기관이 해야 할 일을 하고 있습니다. 좋은 계란을 얻는 것이 문제입니다.
행운을 빕니다,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
미국 캘리포니아 몬터레이
추가 정보는 내 블로그(http://womenshealthandfertility.blogspot.com)를 확인하십시오. 트위터 @montereybayivf 및 페이스북 @montereybayivf
---------- 후속 조치 ----------
질문:감사합니다! 몇 가지 질문을 하나의 메시지에 담았다는 것을 알 수 있으므로 귀하의 직접성에 감사드립니다!
IVF는 임신 목표, 특히 배아의 질을 평가하기 위한 가장 많은 옵션을 제공하는 것 같습니다.
그러나 여전히 훨씬 더 높은 임신율은 아닙니다.
나는 40세에 자연 임신의 확률이 5% 미만이고 IVF를 사용하는 40세 그룹의 경우 통계적 평균이 6-12% 미만임을 발견했습니다.
(공여자 난자로 ivf를 수행하지 않는 한).
통계에 관한 한, 나는 나의 전반적인 건강(가족의 늦은 초경 시작 날짜와 늦은 폐경)이 나에게 그 5% 그룹에 속할 가능성이 약간 더 높기를 바랐지만 증거를 찾을 수 없는 것 같습니다. 이것이 나를 도울 수 있다는 것을.
나는 또한 자연적인 LH 급증의 비율을 HCG 주사에 의해 유도된 배란과 비교하는 몇 가지 테스트를 언급했지만, 배란을 유발하면 성공률이 증가한다는 명확한 결정은 없었습니다. 따라서 답변에 대해서도 감사드립니다.
한편, 나는 여전히 내 배란에 주목하고 있는 이 불일치에 대한 답을 찾고 있습니다. OPK 테스트 시기와 배란 감각이 일주일 내내 지속되는 것처럼 보였기 때문에 BBT 차트 작성을 시작했습니다. BBt 차트는 이 "회색" 영역을 확인하는 것 같습니다. 12일차에 LH 급증이 약하거나 짧은데 왜 20일차까지 온도가 완전히 상승하지 않는지에 대한 정보를 찾을 수 없습니다. 따라서 설명할 수 없는 지연이 있는 것 같습니다. 배란 전후에 발생 - 답을 찾는 방법에 대한 지식이 없습니다. 지금 체외수정(또는 클로미드 등)을 하든 말든 내 몸을 더 잘 이해할 수 있도록 이에 대한 답을 배우고 싶습니다.
이것은 나의 4개월째 TTC가 될 것이고, 물론 내가 이것을 훨씬 더 빨리 배웠더라면 좋았을 텐데, 그러나 그것은 모두 똑같이 매혹적인 교육이었습니다. 배란과 관련된 이 특정 문제에 대해 알려주시면 감사하겠습니다. 그리고 온라인으로 질문에 답할 수 있게 해주셔서 감사합니다!
답변 안녕하세요 다시,
OPK 대 BBT로 배란을 평가하려고 할 때의 문제는 이러한 테스트 중 어느 것도 배란을 정확하게 확인하지 못한다는 것입니다. 즉, OPK는 LH 급증을 측정하지만 배란은 최대 52시간까지 지연될 수 있습니다. BBT는 프로게스테론 상승을 측정하지만 배란이 언제 발생했는지 다시 표시하지 않습니다. 따라서 비교에서 어떤 결론도 도출할 수 없습니다.
5-12%의 임신율은 오늘날 매우 낮습니다. CDC 결과(최신은 2007년)를 조회해보면 40세를 기준으로 임신율은 24.6%, 정상출산율은 17.1%로 나와 있다. 보조 생식 기술 협회(Society for Assisted Reproductive Technologies)는 2008년부터 보다 최신의 비율을 보여주며 40세의 경우 PR 30.3%, LB 28.2%입니다. 따라서 최소한 이러한 임계값을 충족하는 클리닉을 찾아야 합니다.
행운을 빕니다,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
미국 캘리포니아 몬터레이
추가 정보는 내 블로그(http://womenshealthandfertility.blogspot.com)를 확인하십시오. 트위터 @montereybayivf 및 페이스북 @montereybayivf
