질문 질문:안녕하세요, 라미레즈 박사님. 여기서 다시 글을 씁니다. 나는 이전에 당신에게 이메일을 보냈습니다. 저는 약 7주 만에 2010년 2월에 유산했습니다. 저는 4살과 3살 아이가 있습니다. 첫 달에 임신을 해서 둘 다 시도했습니다. 저도 유산으로 처음 임신을 했습니다. 3월부터 임신을 시도했지만 아무 일도 일어나지 않았습니다. 저는 25-27일마다 생리를 하고 있고 지난 2개월 동안 BBT 차트를 작성하여 배란이 확실하다고 확신합니다. 나는 6월에 호르몬 혈액 검사를 하고 7월에 또 다른 발정액을 뽑았는데 모두 정상 범위 내였습니다.
저는 지난 달에 HSG 시술을 받았습니다. 정상 관 및 자궁. 이제 남편의 정자를 검사해야 합니다. 이제 8개월이 되었고 지난 6주 동안 자궁을 강화하고 긴장을 풀기 위해 침술/한약 복용을 했습니다. 나는 손실 이후 나의 기간이 더 짧고 가벼워지고 시작하고 멈추는 경향이 있으며 흐름이 매우 제한적이라고 전에 당신에게 말했습니다. 내 산부인과에서는 이제 저용량 클로미드를 시작하여 그것이 도움이 되는지 알아보자고 제안했습니다.
나는 당신의 블로그를 읽었고 당신이 이미 스스로 배란하는 사람들을 위한 clomid에 동의하지 않는다는 것을 이해합니다. 전문의에게 진료를 받아야 한다고 생각하시는지 궁금합니다. 또한 차트 작성을 시작한 이후로 지난 달의 주기가 25일에 불과했고 배란을 나타내는 온도 하락에서 다음 생리가 시작될 때까지의 기간이 9일(황체기)에 불과하다는 사실을 알게 되었습니다. 이번 달의 황체기는 11일이었습니다. 내 obgyn은 그들이 도울 수있는 방법은 clomid를 통해서도 될 것이라고 말했습니다. 나는 당신의 블로그를 읽고 프로게스토론이 제안된 것일 뿐이라고 생각했습니다. clmoid를 시작하면 생리기간이 짧아서 에스트로겐도 같이 달라고 해야할까요?
의사를 진정시키려 하지만 다시는 임신을 할 수 없을까 걱정이 됩니다. 저는 31살입니다. 제 남편은 38세입니다. 시간과 조언에 미리 감사드립니다.
답변:안녕 다시,
제 블로그를 팔로우해주셔서 감사합니다.
조금 오해하신 것 같아요. 나는 Clomid를 사용하는 배란 환자에 동의하지 않습니다. 나는 완전한 불임 평가를 수행하지 않고 배란 환자에게 즉시 그것에 의존하는 의사를 좋아하지 않습니다. 확실히 배란 환자에게 클로미드를 사용하는 장소와 시간이 있고, 우리는 그것을 "과배란"이라고 부릅니다. 나는 여성이 나이가 들어감에 따라 점점 더 많은 난자가 쇠약해지고 품질이 좋지 않기 때문에 기회를 증가시키기 위해 한 번에 하나 이상의 난자를 배란하도록 돕기 위해 특히 나이든 환자에게 이것을 사용합니다. 배란 횟수를 늘리면 좋은 난자를 얻을 확률이 높아집니다.
귀하의 경우 배란 중이지만 황체기가 너무 짧습니다. 황체기 결손이 있을 가능성이 있습니다. 항상 그런 것은 아니지만 Clomid가 황체기 결함을 교정할 수 있다는 의사의 말은 옳습니다. 그것이 하는 일은 LPD로 이어지는 배란 호르몬 문제를 수정하는 것입니다. 또한 한 개 이상의 난자를 배란하게 함으로써 매 주기마다 임신 가능성을 높입니다. 그러나 항상 LPD를 교정하는 것은 아니므로 Crinone, Procheive, Prometrium 또는 Endometrin과 같은 보조 프로게스테론 치료가 선택됩니다. 배란 후에 시작합니다.
제 추천은 "산탄총" 치료에 가까운 치료를 받는 대신 불임 전문가를 찾아가는 것입니다. 그렇게 하면 너무 많은 시간을 낭비하지 않습니다. 그러나 현재 문서와 함께 저용량 Clomid를 시도하고 싶다면 그것도 괜찮을 것입니다. 당신의 장점은 아직 젊다는 것입니다. 저용량 Clomid가 작동하지 않거나 의사가 주기를 올바르게 수행하지 않으면 반드시 불임 전문가에게 가십시오.
에스트로겐을 보충할 필요는 없다고 생각합니다.
행운을 빕니다,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
미국 캘리포니아 몬터레이
추가 정보는 내 블로그(http://womenshealthandfertility.blogspot.com)를 확인하십시오. 트위터 @montereybayivf 및 페이스북 @montereybayivf
---------- 후속 조치 ----------
질문:안녕하세요, 라미레즈 박사님.
나는 단지 다시 게시하고 싶었고 지난 몇 달 동안 시간을 할애하여 내 질문에 답하는 데 있어 당신의 모든 도움과 조언에 대해 진심으로 감사드립니다. 내 질문에 대한 당신의 대답과 다른 많은 사람들의 대답은 항상 정직하고 안심이 되며 낙관적이었습니다.
2011년 1월부터 시작해야 하는 clomid를 복용할 수 없었지만 처방전을 손에 들고 HPT를 대신 구입하여 현재 10주입니다! 예, 조금 더 인내와 이완이 도움이 되었습니다. 유산한지 9개월째 임신입니다. 나는 6주 7일에 심장 박동을 보았고 9주 3일에 다시 심장 박동을 보았으므로 우리가 아직 명확하지 않다는 것을 알고 있지만 우리는 12주로 향하고 있습니다! 내 산부인과에서는 심장 박동을 보면 잃을 확률이 낮다고 합니다.
나는 또한 경구로 prometrium(철자) 프로게스테론을 복용하고 있습니다. 내 수준은 처음에는 좋았지 만 내 의사는 나와 함께 안전합니다. 환자가 복용을 중단하게 한 시기가 임신 10주 정도입니까? 프로토콜이 무엇인지 궁금합니다.
다시 한번 감사합니다! 이번에는 모든 것이 순조롭게 진행될 것이라고 손가락질을 하고 있습니다!
-잭
답변 안녕하세요 다시,
좋은 말씀과 축하드립니다! 임신 8주가 되고 크기가 날짜에 적합하고 심박수가 120 이상이면 유산 가능성이 5%(기존 40%)로 떨어집니다. 따라서, 당신은 이 임신이 계속되기에 아주 좋은 위치에 있습니다.
연구에 따르면 프로게스테론(prometrium)은 경구로 황체 지지에 도움이 되지 않습니다. 너무 많은 화학 물질이 간에서 손실됩니다. 이러한 이유로 일반적으로 질식으로 사용됩니다. 나는 보통 정확히 재태 연령 10주에 중단하지만 일부 클리닉은 12주까지 계속합니다. 10주가 되면 태반이 자리를 차지하여 많은 일을 하지 않습니다. 여유 시간은 마음의 평화를 위한 시간이라고 생각합니다.
임신 잘하시고 다시한번 축하드립니다.
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
미국 캘리포니아 몬터레이
추가 정보는 내 블로그(http://womenshealthandfertility.blogspot.com)를 확인하십시오. 트위터 @montereybayivf 및 페이스북 @montereybayivf
