자궁내막증 및 배란

질문
4년 전 무릎에 엔도 절제술을 받아 4기 엔도 진단을 받았습니다. 수술 중에 Mirena IUD를 삽입했고 아기를 가질 준비가 되었기 때문에 몇 달 전에 제거했습니다. 저는 매우 규칙적이며(26일 또는 28일) 배란 예측기 테스트에서 12일 또는 14일에 배란이 되는 것으로 나타났습니다. 5주기 후에 우리는 임신이 아닙니다. 나는 생리가 시작되기 며칠 전에 난소가 꼬이는 느낌이 들었고 매우 심한 생리통으로 돌아왔습니다(수술 전만큼 심하지는 않았지만). 나는 당신의 답변을 많이 읽었고 IVF가 stage IV endo에 대한 조언이라는 것을 알았습니다. 내가 정상적으로 배란하고 있다고 생각하며 다음 단계는 무엇이라고 생각합니까? 나는 의사와 약속이 있고 그가 또 다른 랩을 제안할 것이라는 사실에 매우 긴장하고 있습니다!
시간 내주셔서 감사합니다.

답변
안녕하세요 미미님

제 답변을 읽어주셔서 감사합니다. 기술적으로 문제가 있다고 의심할 만큼 오랫동안 임신을 시도하지 않았습니다. 36세 미만의 여성이 최소 12개월 동안 노력할 때까지는 불임을 정의하지 않습니다. 그 이유는 해당 연령 그룹의 대부분의 여성이 자연적으로 임신하는 데 8-12개월이 걸리기 때문입니다. 36세 이상이면 6개월이 한계입니다.

확실히 IV기 자궁내막증의 병력 때문에 당신은 자연적인 생식력에 상당한 손상이 있습니다. Mirena가 도움이 되었지만 완벽하지는 않습니다. 자궁내막증을 완전히 근절할 수 있는 치료법은 없으므로 골반에 자궁내막증이 여전히 존재할 가능성이 매우 높습니다. 또한, IV기 자궁내막증은 골반에 심각한 손상이 있었고 골반 유착, 염증, 정상적인 해부학적 파괴와 같이 정상이 아님을 의미합니다. 이것은 자연적인 임신 가능성을 손상시킬 것입니다. 이러한 이유로 모든 환자는 아니지만 대부분의 환자에서 임신을 위해 IVF가 필요합니다. 나는 IV기 자궁내막증 환자에서 자연 임신을 한 적이 있지만 거의 없습니다. 당신에게 이 문제가 있다는 것을 알면 추가 수술은 도움이 되지 않습니다. IVF로 바로 가서 수술을 피하고 싶을 수도 있습니다. 그것이 내가 추천하는 것입니다. 많은 산부인과 의사들이 수술을 권할 것입니다. 왜냐하면 그것이 그들이 할 수 있는 전부이고 IVF를 하지 않기 때문입니다. 그들은 아무 것도 하지 않는 것보다 자신의 힘으로 무언가를 하려고 합니다. 대신, 좋은 산부인과 전문의가 적어도 상담을 위해 IVF를 수행하는 불임 전문가에게 귀하를 추천할 것입니다. 그리고 훌륭한 불임 전문가는 아마도 자연 임신을 달성하기 위한 해부학의 필수적인 부분인 골반이 난자에게 적대적인 장소라고 설명할 것입니다. 따라서 선택 치료는 IVF에서 발생하는 골반을 피하는 것입니다.

행운을 빕니다,

Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com

미국 캘리포니아 몬터레이

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