질문 시간을 내주셔서 감사합니다... 제 이력은 다음과 같습니다.
3년 동안 TTC, 나는 36세
17일 배란일, 기초체온을 기록중입니다. 2년 동안 항상 배란이 되는 것 같으며 매달 자궁경부 점액이 눈에 띄게 나옵니다. 황체기는 평균 12일, 때로는 더 짧고(8, 10 또는 11일), 한 번만 14일, 두 번은 13일입니다.
모든 호르몬 검사를 받았고 완벽했습니다.
HSG가 2009년 9월이고 튜브가 훌륭했다면 2009년 11월에 100mg 클로미드를 한 달에 한 달 동안 시작하고 한 달 동안 침술을 시작했고 2010년 1월에 침술을 시작했고 2010년 3월에 임신했습니다. 2010년 8월 복강경 검사를 받았고 오른쪽 난소에서 III기의 자궁내막증과 초콜릿 낭종을 발견했습니다. 의사는 모든 자궁내막과 초콜릿 낭종을 소작했습니다. 그녀는 자궁내막을 청소하는 데 대해 기분이 좋았고 복강경 검사 중에 내 튜브를 통해 염료를 넣었다고 말했습니다. 엄청난.
월경은 홀수이며, 생리 3일 전부터 갈색 분비물이 나오고, 월경이 많은 날은 2일, 그 다음에는 밝은 갈색 분비물이 2일 더 있습니다. 수술 후 나을 줄 알았는데 (복강경 수술 후 2주기) 마찬가지인 것 같습니다.
분명히, 나는 자궁 내막증이 있다는 것을 알게 되었기 때문에 그것이 내가 임신을 할 수 없는 주된 이유라고 생각합니다. 그러나 이전에(복강경 검사를 받기 전에도) 임신한 적이 있기 때문에 황체기도 문제가 될까 걱정됩니다. 나는 clomid가 황체기를 조절하는 데 도움이 될 수 있다고 들었습니다. 나는 또한 프로게스테론 크림이 황체기를 도울 수 있다고 들었지만 캐나다에서는 자주 처방되지 않습니다. 의사는 복강경 검사 후 처음 6개월 동안은 임신 가능성이 높아졌다고 말했지만 2일의 기간과 갈색 분비물, 짧은 황체기 때문에 착상될 것이라고 생각하는지 궁금합니다. 나는 운이 없이 지난 달에 막 clomid를 가지고 갔고 나는 다음 달을 위해 1개의 clomid가 남아 있다.
내가 황체기에 문제가 있는 것 같습니까? clomid 또는 다른 것으로 수정하는 데 집중해야 합니까? 저와 같은 시기에 착상이나 수태가 일어날 수 있나요?
시간 내주셔서 감사합니다. 정말 감사합니다. 시간을 내어 포럼에 있는 모든 사람의 질문에 답하는 것이 훌륭하다고 생각합니다.
추신 Clomid를 시작하기 전에 복강경 검사를 받았더라면 좋았을 텐데...먼저 어떤 경로로 가야 할지 궁금해하는 사람이 있을 경우를 대비하여 추가할 생각입니다.
노바 스코샤의 지나
답변 캐나다에서 온 Gina님, 안녕하세요.
짧은 황체기에 근거한 황체기 결함이 있는 것처럼 들립니다. 이에 대한 테스트는 월경 직전에 실시하는 종료 주기(CD#26,27 또는 28) 자궁내막 생검일 것입니다. 이것은 자궁내막이 발달 단계에서 단계적인지 또는 비단계적인지를 확인할 것입니다. 그러나 이 검사를 반드시 받아야 하는 것은 아닙니다. 나는 단지 프로게스테론과 함께 LPD를 치료할 것입니다. 예, Clomid는 호르몬 출력을 수정하여 황체기 결함을 도울 수 있지만 처음부터 그것은 문제가 아니었습니다. 귀하의 경우, Clomid는 한 달에 한 개 이상의 난자를 배란시키기 위해 천연 호르몬을 보충하고 있습니다(과배란). Clomid는 또한 자연적인 작용 메커니즘을 통해 황체기 결함을 유발할 수 있습니다. 그래서 저와 대부분의 불임 전문가들은 모든 불임 치료에서 프로게스테론 보충제로 치료할 것입니다. 우리는 Crinone 또는 Endometrin과 같은 질 프로게스테론을 사용합니다. 이들은 특히 다산을 위해 공식화되었습니다. 당신은 확실히 프로게스테론 크림을 사용할 수 있고 OTC를 구입할 수 있지만 어느 정도의 용량이 적절한지 모르겠습니다. Clomid를 제공하는 의사에게 내가 제안한 두 가지 프로게스테론 중 하나를 처방하도록 요청하는 것이 좋습니다.
이제 자궁내막증 외에 임신을 방지하는 또 다른 요인이 있음을 명심하십시오. 바로 나이입니다. 난자의 품질이 저하되어 생식 능력이 저하됩니다. 그렇기 때문에 임신에 대한 접근 방식은 보다 적극적이어야 합니다. 이전에 한 번 임신한 적이 있어 임신할 수 있고 신체가 필요한 일을 할 수 있음을 보여주지만 이 임신을 달성하는 데 오랜 시간이 걸리고 계속되지 않았습니다. 유산은 대부분 난자 분열 시 염색체 파손으로 인한 자발적인 염색체 이상으로 인해 발생하며 오래된 난자의 특징입니다. 나는 이것을 연령 관련 계란 요인이라고 부릅니다. 이 요인을 극복할 수 있는 유일한 치료법은 많은 수의 난자를 제거하여 좋은 난자를 얻을 수 있는 기회를 증가시키는 IVF입니다. Clomid와 성교 또는 Clomid와 IUI와 같은 자연 치료법을 사용하면 난자/배아 이식 수를 제어할 수 있는 능력이 없기 때문에 다태 임신의 위험이 더 높기 때문에 배란된 난자 수를 제한해야 합니다.
또한 자궁내막증이 완전히 치료되지 않았으므로 여전히 일부가 남아 있음을 명심하십시오. 눈에 보이는 자궁내막증과 자궁내막종은 수술로 제거했지만 현미경적 자궁내막증은 여전히 존재하는 것으로 알려져 있다. 미세 자궁내막증을 제거하려면 Lupron 또는 Femara와 같은 약물로 추가 치료가 필요했을 것입니다. III기 및 IV기 환자(당신은 실제로 자궁내막종으로 인해 IV기였습니다)의 경우 환자가 IVF로 직접 진행하지 않는 한 일반적으로 3개월 동안 Lupron으로 치료합니다. IVF는 난자가 골반의 "적대적 환경"을 우회할 수 있게 해주기 때문에 III기 및 IV기 자궁내막증에 대해 다시 선택되는 치료법입니다.
이것이 귀하의 결정에 도움이 되기를 바랍니다.
행운을 빕니다,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
미국 캘리포니아 몬터레이
추가 정보는 내 블로그(http://womenshealthandfertility.blogspot.com)를 확인하십시오. 트위터 @montereybayivf 및 페이스북 @montereybayivf
