질문 질문:안녕하세요, 5년 전 저는 첫 번째 시도에서 임신을 했고 문제 없이 임신을 만삭으로 유지했습니다. 건강한 5살 아들이 있습니다. 나는 3년 전에 임신을 시도했고 그 이후로 5-7주 사이에 5번의 유산을 했습니다. 나는 어떤 의사로부터도 어떤 답변도 받을 수 없었고 자궁 초음파, 클로미드 주기, 주사 주기 등을 받았습니다. 아무도 자궁경에 대해 언급하지 않았습니다. 처음 분만할 때 히스토소노그램에서 알아차리지 못하는 유착이 있을 수 있습니까? 조언 부탁드립니다. 감사합니다!
답변:미국에서 온 Hello Lauren,
세 번 이상 유산을 했다면 습관적 또는 반복적 낙태 범주에 속합니다. 진단을 받아 원인을 찾아 적절한 치료를 받아야 합니다. 나는 당신이 지금까지 올바른 의사를 보지 못했을 수도 있다고 생각합니다. 자궁경 검사는 평가의 필수적인 부분입니다
반복적인 유산은 여러 가지 이유로 발생합니다.
1. 자연 염색체 이상(초기 배아에서 세포 분열 중 염색체 파손)
2. 부모의 염색체 이상
3. 자궁 기형과 같은 해부학적 원인.
4. 전염병의 원인.
5. 호르몬 원인.
6. 면역학적 원인.
여기에는 특정 테스트가 필요합니다. 아직 보지 않았다면 생식 내분비학자에게 진찰을 받는 것이 좋습니다. 그들은 이 분야와 이 문제의 전문가가 될 것입니다.
행운을 빕니다,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
미국 캘리포니아 몬터레이
추가 정보는 http://womenshealthandfertility.blogspot.com에서 내 블로그를 확인하십시오. @montereybayivf에서 저와 함께 트위터에서 저를 확인하십시오.
---------- 후속 조치 ----------
질문:응답해 주셔서 감사합니다. 아무도 자궁경 검사에 대해 언급하지 않은 것을 제외하고는 평가를 받았습니다. 그들은 2년 전에 내가 우레아플라즈마에 대해 양성 반응을 보인 것을 제외하고는 비정상적인 것을 발견하지 못했습니다. 그 이유는 그들이 나에게 항생제를 투여했고 또한 우레아플라즈마가 유산과 관련이 없다고 말했습니다. 나는 당신이 언급한 다른 모든 사람들과 함께 염색체 검사를 받았습니다. 나는 두 명의 생식 내분비학자에게 갔지만 그들 중 누구도 자궁경 검사에 대해 언급하지 않았습니다. 다시 가서 하나 해달라고 해야 하나요? 가장 최근에 유산한 것은 7월이었고 카로타이프를 할 수 있었고 정상으로 돌아왔습니다. 나는 또한 내가 우수한 난소 예비력을 가지고 있다고 들었습니다. 5년 전에는 아무 문제 없이 내 아들을 낳았고 지금은 5번의 유산을 하고 답이 없는 방법에 대해 너무 혼란스럽습니다. 조언 고마워.
답변:안녕 다시,
당신이 나에게 당신의 나이를 말하지 않았다는 매우 중요한 한 가지. 나이는 계란의 품질에 매우 중요한 영향을 미칩니다.
또한 두 가지 RE를 이미 본 경우 문제가 무엇이며 어떤 치료법을 권장했다고 말했습니까? 그들은 그들 앞에 모든 정보를 가지고 있으므로 귀하의 질문에 보다 구체적인 답변을 제공할 수 있어야 합니다.
저라면 자궁경 검사를 해서 확인을 하겠지만, 답이 나오지 않을 수도 있습니다. 제가 다른 질문자에게 말했듯이 구체적인 조언을 하기 위해서는 귀하의 의료 기록을 검토해야 하며 이 장소에서는 불가능합니다.
행운을 빕니다,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
미국 캘리포니아 몬터레이
추가 정보는 http://womenshealthandfertility.blogspot.com에서 내 블로그를 확인하십시오. @montereybayivf에서 저와 함께 트위터에서 저를 확인하십시오.
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질문:귀하의 응답에 다시 한 번 감사드립니다. 저는 34세이고 29세에 첫 아이를 낳고 31세에 첫 유산을 했습니다. 의사는 둘 다 치료, 고용량 여포 예방 주사, hcg 방아쇠, 프로게스테론 보충제 등으로 권장합니다. 작년에 수정으로 2개월을 했습니다. 그리고 두 번 다 임신하지 않았다. 나는 단지 매우 좌절하고 답을 찾고 있습니다. 그들은 antimullerian 혈액 검사를 했고 내 난자 수치가 0.9임을 발견했습니다. 그것이 매우 낮거나 정상적인 것으로 간주되는지 확실하지 않습니다. 주사 주기를 두 번 더 시도하는 것을 고려하고 있지만 비정상을 배제하기 위해 먼저 자궁경 검사를 받아야 할 것 같습니다. 나는 약 4개의 hystosonograms를 가지고 있습니다, hysteoscopy가 더 보여줄 것입니다 그것을 가지고 갑니다?
답변 안녕하세요 다시,
음, 나이는 확실히 당신에게 문제가 되지 않으며, AMH도 당신에게 문제가 되지 않기 때문에 왜 그들이 AMH를 주문하는지 모르겠습니다. 반복 유산의 가장 흔한 원인은 배아 분열 시 염색체의 자발적인 파손입니다.
당신이 여기에 있었다면 IVF를 통해 여러 난자를 회수하고 정상적인 건강한 배아를 찾을 가능성이 더 높은 여러 배아를 형성하여 유산율을 줄일 수 있기 때문에 IVF로의 전환을 고려하는 것이 좋습니다. 또한, 저용량 야심찬 유산 칵테일(81mg#, Medrol 16mg, 하루 2회 Heparin 2000U, 패치와 고용량 프로게스테론 #주사 및 좌약을 사용한 에스트로겐 보충)인 유산 칵테일을 추천합니다. 이것은 과거에 반복적인 유산 환자에게 효과가 있었지만 그것을 정당화할 과학적 이유를 제시할 수는 없습니다. 연구는 결론이 나지 않았습니다. 이들은 무증상 면역학적 인자를 치료하고 미세혈관 수준에서 이식 부위로의 혈류를 증가시킵니다.
고려해야 할 유일한 추가 치료는 반복적인 유산에 대해 면역학자가 권장하는 IVIG 또는 지질 내 주입입니다. 생식 면역학을 전문으로 하는 진료소인 www.rialabs.com 사이트를 찾아볼 수 있습니다.
행운을 빕니다,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
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미국 캘리포니아 몬터레이
추가 정보는 http://womenshealthandfertility.blogspot.com에서 내 블로그를 확인하십시오. @montereybayivf에서 저와 함께 트위터에서 저를 확인하십시오.
