자궁외 임신 후 불임

질문
저는 두 자녀를 둔 28세입니다. 나는 각 임신과 함께 단 한 달 동안 피임법을 벗어난 후에 이 두 가지를 모두 잉태했습니다. 2년 후 우리는 다시 시도하기로 결정했고 시도하기 전에 3개월 동안 피임약을 끊었습니다. 알고 보니 자궁외임신이었다. 메토트렉세이트 주사를 맞으려 했지만 임신이 계속되었고 결국 난소 낭종이 여러 개 생겼습니다. 하나는 큰 낭종이었습니다. 그래서 산부인과에서 자궁외 임신과 난소 방광 절제술을 제거하기 위해 데려갔습니다. 그녀는 나에게 3개월을 기다리면 다시 시도할 수 있다고 말했습니다. 처음 몇 달 간의 시도가 실패한 후, 나는 산부인과를 만나러 돌아갔습니다. 나는 많은 고통을 겪고 있었고 또 다른 작은 난소 낭종이있었습니다. 그녀는 탐색적 복강경 검사와 난소 방광 절제술을 시행할 것이라고 말했습니다. 그녀는 경미한 정도의 자궁내막증을 발견했습니다. 몇 달 동안 임신을 시도했지만 성공하지 못하고 Clomid를 선택했습니다. clomid를 복용한 이후로 프로게스테론 수치가 9.6, 6.5, 1.5였습니다. 1.5는 3일에서 10일 사이에 100mg으로 clomid를 증가시켰습니다. 그 이후로 그녀는 3일에서 10일에 150mg으로 clomid를 늘리고 메트포르민을 처방했습니다. 내 불임이 난소 방광 절제술과 관련이 있는지 궁금합니다. 의사는 그것이 수술보다 스트레스와 관련이 더 많다고 생각하는 것 같았습니다. 어떤 제안??

답변
미국에서 온 Kristi님, 안녕하세요.

귀하의 문제는 실제로 여러 가지 요인으로 인한 것일 수 있으며 그 중 스트레스가 가장 적습니다.

자궁외 임신이 있었다는 사실은 나팔관이 손상되었음을 의미합니다. 그것은 나팔관 내부에 흉터 조직 형성을 야기한 것입니다. 가장 흔한 원인은 증상을 일으키지 않았을 수 있는 박테리아의 염증/감염입니다. 튜브 중 하나가 영향을 받았다면 다른 튜브도 영향을 받았을 수 있으며 지금은 기능이 없어 임신이 어렵습니다. Clomid는 아무것도 하지 않습니다.

또 다른 가능한 원인은 자궁내막증입니다. 자궁내막증은 골반에 염증 반응을 일으킵니다. 이 염증은 배란 시 난자를 공격하고 파괴할 것입니다. 난자는 관을 찾기 위해 골반을 횡단해야 하기 때문입니다. 또한 알이 흉터 조직(거미줄과 같은)에 걸리도록 흉터 조직 형성을 유발할 수 있습니다. 복강경은 기존의 자궁내막증에 좋은 치료법이지만 보이지 않는 미세한 자궁내막증의 치료에는 좋지 않다. 나는 보통 현미경 보형물을 없애기 위해 복강경 후 3개월 코스의 루프론을 추천합니다.

세 번째 가능한 원인은 귀하가 겪은 수술입니다. 수술은 흉터 조직 형성을 유발합니다. 위에서 설명한 바와 같이 이 흉터 조직은 난소에서 난자가 난관으로 이동하는 것을 방해할 수 있습니다.

이 시점에서 불임 전문가에게 진찰을 받는 것이 좋습니다. 그들은 당신을 적절하게 상담하고 치료할 수 있습니다.

행운을 빕니다,

Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com

미국 캘리포니아 몬터레이

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