얇은 자궁 내막

질문
안녕하세요 라미레즈 박사님,

나는 이것을 가능한 한 간결하게 유지하려고 노력할 것이다. 저는 매우 건강하고 날씬하며 29세이며 생리에 문제가 생긴 적이 없습니다. 남편(29세)과 저는 작년에 첫 번째 시도에서 임신했지만 불행히도 12주에 M/C를 놓쳤습니다(태아는 8주에 성장을 멈췄습니다). 테스트 결과 재발하지 않는 유전적 이상이 확인되었습니다. D&C 후 나는 딱 하루만 지속되는 큰 응고와 함께 매우 심한 출혈이 있었던 5일까지 점상만 있었습니다. 그리고 6주 후에 첫 생리를 했습니다. 3개의 후속 주기는 42-45일이었습니다. 골반 US는 PCOS를 밝혔고 호르몬 수치는 갑상선을 포함하여 모두 정상이었습니다. 이 미국의 내벽은 생리를 시작하기 바로 전인 40일째에 겨우 5.5였습니다. 나는 여행으로 인해 모니터링되지 않은 50mg Clomid의 한 라운드를 완료했으며 BBT는 12일 LP로 18일에 명확한 배란을 보여줍니다. 이 주기는 11일째에 첫 번째 난포 추적을 받았는데, 15mm에서 우세한 난포를 보여주었지만 내벽은 4mm에 불과했습니다. 내 질문은 다음과 같습니다.
1. 얇은 라이닝이 D&C의 문제로 인한 것일 수 있습니까?
2. 내 gyn은 내막을 두껍게 하는 데 도움이 되도록 이 주기의 후반기에 프로게스테론 페서리를 처방했습니다. 이것이 적절한 치료법입니까?
3. 언제 불임 전문의의 진찰을 고려해야 합니까?


시간 내주셔서 감사합니다. 저는 런던에서 글을 쓰고 있습니다.

마가렛

답변
영국에서 온 Megan님, 안녕하세요.

얇은 안감은 자궁에 흉터를 남기는 지나치게 활발한 D%26C 때문일 수 있습니다. 이것을 아셔만 증후군이라고 합니다. 이를 위해 자궁강을 평가하기 위해 자궁경 검사라는 절차를 수행할 수 있습니다. 그러나 D%26C로 이것을 개발하는 것은 그리 일반적이지 않습니다. Clomid를 사용할 때 더 일반적인 가능성은 Clomid로 인한 얇은 안감입니다. 클로미드는 에스트로겐 수용체 차단제이므로 자궁내막(자궁 내막)에서 에스트로겐 수용체를 차단합니다. 이 때문에 많은 환자들이 클로미드의 폐색을 극복하기 위해 질내로 추가로 에스트로겐을 투여하거나, 페마라(Femara)나 주사제와 같은 다른 약물을 사용한다.

프로게스테론은 자궁 내막을 두껍게 하는 호르몬이 아닙니다. 자궁내막 비후와 프라이밍은 주기의 전반부에 에스트로겐에 의존합니다. 당신의 의사가 당신에게 잘못된 정보를 말했다는 사실은 그가 이 치료법의 생리를 명확하게 이해하고 있는지에 대해 회의적입니다. 그래서 차라리 불임 전문의에게 가봐야 할 것 같아요. 적절한 에스트로겐 프라이밍이 없으면 자궁 내막이 착상 준비가 되지 않습니다. 배란 후에 제공되는 프로게스테론은 착상에 필요한 "피노포드"를 발달시키기 위해 자궁내막 내막을 전환시키는 것입니다. 적절한 프라이밍이 없으면 피노포드가 발달하지 않습니다.

행운을 빕니다,

Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com

미국 캘리포니아 몬터레이

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