질문 질문:안녕하세요, 제 이름은 Amanda이고 미국(cali)에서 온 25세입니다. 제게는 6세의 딸과 4세의 아들이 있습니다. 두 사람 모두 피임약을 끊은 같은 달에 임신했습니다. 그러나 나는 아들의 뒤를 이어 누바 링을 착용하기로 결정하고 2.5년 동안 그 상태를 유지했습니다. 2009년 5월에 나는 유산이 있다고 생각했고 그 이후로 왼쪽 난소에 통증이 있었습니다. 내 일반 관행. 초음파 결과 "culdasac"에 많은 양의 소낭과 체액이 있다고 말했습니다. 산부인과 의사는 난포가 정상이고 내가 그날 배란했을 수도 있다고 말했습니다. 끝없는 편두통과 난소 통증 후에 남편과 나는 다른 아기를 가질 준비가 되었기 때문에 누바링을 중단하기로 결정했습니다. 2009년 10월에 하차하여 11월에 생리를 했습니다(누바링 제거 후 1주일). 다음 기간은 12월 @ 32일이었습니다(일반적으로 정확히 28일). 그리고 2010년 1월 44일 이후 생리가 있었고 2월을 건너뛰고 @46일에는 3월 생리가 있었습니다. 그 기간이 지난 후 나는 2주 동안 갈색이 나타나기 시작한 6월까지 아무 것도 없었습니다. 마침내 새로운 OB가 나에게 증명을 줬고, 그것은 나의 발견을 멈췄습니다. 10일 간의 Provera 복용 중 9일째에 마침내 생리를 시작했습니다. 그러나 그것은 무겁지 않았고 여전히 많은 갈색을 띠고있었습니다. 보험 변경으로 저와 제 남편의 모든 검사가 정상으로 돌아왔지만 더 이상 배란이 되지 않는다는 것을 보여주는 새로운 산부인과가 생겼습니다. 그런 다음 그는 생리 기간의 3-7일 동안 clomid 50mg을 처방했습니다. 나는 투명한 파란색 배란 팩을 샀고 7월 4일에는 내가 배란 중임을 나타내는 행복한 얼굴이 보였습니다. 그러나 그것은 단 하루 동안 만 행복한 얼굴을 보여주었습니다. 왜 하루만 거기에 있었는지 이해가 안 가요? 또한, 그 전날 밤과 그 날 하루 종일 나는 내 싸움 난소에서 끔찍하고 끔찍한 경련을 겪었습니다. 이제 배란이 6일 지나고 다시 통증이 있지만 이번에는 그것들이 내 왼쪽 난소에 돌아왔습니다(작년처럼) . 내가 배란했다고 생각합니까 아니면 잘못된 판독일 가능성이 가장 높습니까? 그 고통이 무엇인지 알아내려고 하는 사람이 아무도 없는데 왜 나는 여전히 이러한 고통을 겪고 있습니까? 혈전이 생길 수 있습니까? OB는 6월 15일 자궁경부 세포진 검사를 할 때 낭종이 없다고 말했습니다. 그는 내 세포에 염증이 생겼다고 우리 아빠가 돌아왔다고 말했지만 그는 그것이 남편과 내가 해온 성교의 양 때문이라고 믿습니다. 너무 길어서 죄송합니다. 하지만 갑자기 불임이 생긴 이유를 이해하려고 머리를 쓰다듬고 있습니다. 저는 그것이 누바 링이라고 진심으로 믿습니다. 왜 나에게 이런 고통이 있습니까? 마지막으로 OPK에서 7월 4일에 배란했다고 하면 언제 임신이 정확할까요!? 미리 감사합니다, 아만다
답변:미국에서 온 아만다님, 안녕하세요.
마지막 질문부터 시작하겠습니다. 임신을 확인하려면 7월 4일부터 14일을 기다리십시오.
불규칙한 월경 주기로 나타나는 일종의 배란 또는 난소 기능 장애가 진행 중인 것처럼 들립니다. 의사 중 누군가가 그것을 평가하는 것을 귀찮게 했습니까? FSH, LH, TSH, Prolactin을 찾기 위해 혈액 검사를 했습니까? 이러한 검사를 통해 불규칙한 주기의 원인과 난소가 제대로 기능하지 않는 이유를 알 수 있습니다. 나는 일반 Ob 문서가 아무런 평가도 없이, 그리고 응답을 위해 환자를 따르지 않고 Clomid로 바로 가는 것을 싫어합니다. 나는 당신이 내가 말하는 것을 이해할 수 있도록 배란 유도를 수행하는 올바른 방법에 대해 내 블로그를 참조합니다. 기본적으로 Clomid에는 5가지 용량 수준이 있으며 각 사람은 다르게 반응하므로 다른 용량이 필요할 수 있습니다. 초음파는 주기 10일째에 시작하여 (1) 해당 용량에 반응하는지, (2) 얼마나 많은 모낭이 성장하고 있는지(너무 많은 것은 원하지 않으며 #3) 언제 HCG를 유발해야 하는지 확인합니다. 배란을 보고 언제 성교를 해야 하는지 알려줍니다. 의사가 이것을 하지 않았다면, 그들은 치료를 올바르게 수행하지 않았습니다.
또한 초음파를 통해 난소에 통증을 유발하는 어떤 것이 있는지 확인할 수 있습니다. 낭종이 존재하지 않는지 확인하기 위해 Clomid를 시작하기 전에 주기 시작 시 기준 초음파를 항상 수행해야 합니다. 있는 경우 이를 먼저 치료해야 합니다(일반적으로 피임약 또는 수술). 낭종이 있는 경우 낭종이 커져 통증이나 출혈 또는 응급 수술을 유발할 수 있으므로 클로미드를 복용해서는 안 됩니다.
행운을 빕니다,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
미국 캘리포니아 몬터레이
추가 정보는 http://womenshealthandfertility.blogspot.com에서 내 블로그를 확인하십시오. @montereybayivf에서 저와 함께 Twitter에서 저를 확인하고 http://bit.ly/9Iw9oV에서 Facebook에서 저를 팔로우하십시오.
---------- 후속 조치 ----------
질문:내 질문에 답변해 주셔서 감사합니다... 정말 도움이 되었습니다! 그들이 마지막으로 초음파를 한 것은 11월이었습니다(그리고 그것은 내 일반 진료소에서 주문했습니다.). 그러나 내가 이 새로운 산부인과를 본 이후 그는 아무 일도 하지 않았습니다. 지금 가지고 있는 산부인과를 보기 전에 나와 남편을 위해 실험실을 주문한 산부인과를 보았습니다. 그러나 그는 그가 찾고 있는 것을 나에게 말하지 않았다. 그는 또한 나에게 Provera를 처방한 의사였습니다. 내 연구실이 돌아올 때쯤 보험이 바뀌었고 그때 내가 새로운 산부인과를 보러 갔습니다. 내가 그를 만나러 갔을 때 나는 그에게 내가 더 이상 월경을 하지 않는다는 것과 나와 내 남편의 실험 결과를 알고 싶다는 것이 나의 첫 번째 걱정이라고 말했습니다. 그는 내 남편이 건강하고 내 남편이 내가 "조기 폐경"이라고 암시하지 않았다고 말했습니다. 그는 내가 팹을 받아야 한다는 것을 알아차리고 하고 싶다고 말했습니다. 나는 이미 이 시점에서 반점이 생기기 시작했고 그는 기본적으로 내가 더 이상 배란이 되지 않는다고 말했고 왜 그런 것인지에 대한 설명은 없었습니다. 그런 다음 그는 임신이 당장 원하는 것이 아니라면 계속해서 두 달에 한 번씩 프로베라를 주겠지만 내가 임신을 원하면 클로미드를 주겠다고 했습니다. 그는 3일째 복용을 시작하고 5일 주기를 계속하고 내 온도를 모니터링하라고 말했습니다. 아침에. 일주일 후 그의 사무실에서 한 소녀가 다시 전화를 걸어 내 연구실에서는 성병이 없어졌지만 "비정상" 세포가 있다고 말했습니다. 그녀는 그들이 많은 성교로 인해 "염증"이 생길 수 있고 OB가 4개월 후에 또 다른 자궁 경부 세포진을 원한다고 걱정하지 말라고 말했습니다. 나는 집에서 OPK를 얻었지만, 내가 말했듯이 나는 하루 동안만 배란을 했다는 것을 보여주었다. 이게 정상인가요? 우연이었을 가능성이 있습니까? 또, 아직 난소가 아프고 섹스가 꽤 고통스러워서 실험실에서 편안함을 느끼지 못했습니다. 고통스러운 섹스가 클로미드의 부작용인지 아십니까? 나는 내 OB에게 그가 내 모낭을 검사하고 HCG 방아쇠를 주기를 원한다고 말할 것입니다. 그것이 그가 해야 할 일이라고 말해 주셔서 감사합니다! 마지막으로 그가 내 자궁 경부 세포진 검사를 했을 때 그는 내가 낭종이 없었다고 말했습니다. 그들은 정말 pap을 통해 낭종을 느낄 수 있습니까? 그가 이렇게 말하는 것이 얼마나 정확할까요?
답변 안녕하세요 다시,
대부분의 질문에 마지막 글자로 답을 드렸지만 골반검사/팹시 낭종을 느끼는 부분은 낭종이 크지 않으면 느낄 수 없습니다.
행운을 빕니다,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
미국 캘리포니아 몬터레이
추가 정보는 http://womenshealthandfertility.blogspot.com에서 내 블로그를 확인하십시오. @montereybayivf에서 저와 함께 Twitter에서 저를 확인하고 http://bit.ly/9Iw9oV에서 Facebook에서 저를 팔로우하십시오.
