질문 질문:안녕하세요, 라미레즈 박사님.
저는 49세이며 2007년부터 난자를 기증받아 TTC에 성공하지 못했습니다. 2006년에 자궁벽을 왜곡시키는 여러 근종을 제거했습니다. 2007년에 우리는 첫 번째 기증자를 찾기 시작했습니다. 우리는 두 명의 다른 난자를 기증했고 두 번 모두 우수한 배아를 가졌습니다. 우리의 첫 번째 기증자인 24세와 그녀의 자녀는 6개의 난자(공유 주기)와 4개의 배아를 산출했습니다. 우리는 3일째에 2개의 8-9 세포 등급 A 배아를 옮겼지만 BFN을 받았습니다. FET의 경우 둘 다 해동되고 이송되어 BFN이 생성되었습니다. 우리의 두 번째 기증자는 입증된 기증자였으며 3명의 자녀도 있었고 24세였습니다. 우리는 이 주기에서 9개의 배아를 얻었습니다. 우리는 3일째에 3개의 10세포, 등급 A 배아를 이식했고 유일한 BFP를 얻었지만 21개였습니다. FET의 경우 3개를 해동하고 이식했으며 이번에는 배아 접착제를 사용했지만 BFN이 발생했습니다.
우리는 6월에 마지막 FET를 할 예정입니다. 초음파 자궁 조영술을 받았고 모든 것이 명확했습니다. 나는 다시 많은 양의 혈액 검사를 받았고 내가 MTHFR에 대해 이형접합체라는 것이 나타났습니다. 나는 이 작업을 모두 내 자궁 근종 수술을 한 산부인과에 의해 수행되었으므로 지난 달에 내 RE에 가서 혈액 검사를 업데이트하고 FET를 수행할 것이라고 말했을 때 그는 여성의 40%가 MTHFR 결과를 기각했습니다. 이것을 가지고. 이전 주기에서 나는 estrace, prednisone 및 baby aspirin을 투여하여 이식을 받았고 이식 당일에 PIO와 fragmin(lovenox) 주사를 시작했습니다. 주기 수가 증가함에 따라 프레드니손, PIO 및 프라그민의 용량도 증가했습니다. 이 기간 동안 나는 아마도 충분한 엽산(1mg)을 섭취하지 않았을 것입니다. 나는 여전히 28-29일마다 규칙적인 생리가 지속되지만 약 2-3일 동안 지속되며 외벽에 있을 때 좋은 푹신한 안감을 만드는 데 문제가 없습니다.
MTHFR 발견으로 나는 1월부터 매일 5mg의 엽산과 아기를 먹고 있습니다. 나는 최근에 50mg의 B6과 1000mcg의 B12를 추가했습니다. 이형접합자인 또 다른 블로거는 비타민 B를 권장했으며 성공적인 FET를 위해 이전을 기다리기보다(제가 고려하고 있는) 주기 초기에 lovenox를 시작했다고 말했습니다.
좀 길다는 건 알지만 비슷한 병력을 가진 환자가 있다면 다른 것을 추천해주실 수 있나요?
팸
캐나다 온타리오
답변:캐나다에서 온 Pam님, 안녕하세요.
와우, 당신은 많은 일을했습니다. 첫째, 나는 아마도 배아 접착제를 잊을 것입니다. 착상은 착상에 도움이 되지 않습니다. 착상은 배아가 안감에 부착되는 것이 아니라 자궁내막이 배아 주위에서 자라는 과정이기 때문입니다.
나는 lovenox 대신 헤파린을 사용하지만 lovenox도 잘 작동합니다. 나는 주기가 시작될 때 아스피린, 헤파린/로베녹스 및 프레드니손을 시작합니다. 나는 또한 에스트로겐 보충제를 제공합니다. 엽산과 비타민 B에는 해가 없습니다. 당신은 또한 침술을 고려할 수 있습니다. 일부 연구에서는 침술로 임신율이 증가한다는 것을 보여주었고 저는 침술에 실패한 환자들에게 침술을 권합니다. 냉동 배아 이식 주기는 본질적으로 임신율이 더 낮습니다.
고려해야 할 유일한 다른 점은 IVF 성공률이 의사에 따라 다르다는 것입니다. 이것은 주로 전송 기술과 실험실 품질에 기인합니다. 그것은 고려해야 할 다른 옵션일 수 있습니다.
행운을 빕니다,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
미국 캘리포니아 몬터레이
추가 정보는 http://womenshealthandfertility.blogspot.com에서 내 블로그를 확인하십시오. @montereybayivf에서 저와 함께 Twitter에서 저를 확인하고 http://bit.ly/9Iw9oV에서 Facebook에서 저를 팔로우하십시오.
---------- 후속 조치 ----------
질문:감사합니다, 라미레즈 박사. 후속 조치로 헤파린에 관해서도 주기 초에 시작하면 이동 중에 아예 중단하나요, 아니면 계속 복용해도 괜찮은가요? 그리고, 비록 짧은 기간이지만 규칙적으로 생리를 하는데도 내 나이가 실패와 관련이 있다고 생각합니까? 내 RE는 내 나이를 문제로 표시한 적이 없습니다.
답변 안녕하세요 다시,
헤파린이나 러브녹스를 사용한다면 방아쇠를 당긴 날(HCG)에 회수한 다음 날까지 멈춥니다. 그런 다음 그 시점부터 임신 테스트가 음성이면, 양성이면 재태 연령 10주까지 다시 시작합니다. 이 절차에서 출혈의 가능성을 줄이기 위해 검색 전에 중지합니다.
기증자 난자를 사용하고 있고 정상적인 자궁을 가지고 있다면 나이는 중요하지 않습니다.
행운을 빕니다,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
미국 캘리포니아 몬터레이
추가 정보는 http://womenshealthandfertility.blogspot.com에서 내 블로그를 확인하십시오. @montereybayivf에서 저와 함께 Twitter에서 저를 확인하고 http://bit.ly/9Iw9oV에서 Facebook에서 저를 팔로우하십시오.
