여러 번 실패한 주기

질문
저는 31세이고 4번의 신선 주기와 1번의 냉동 주기를 겪었습니다.. 처음으로 우리는 임신을 하여 21주에 아기를 잃었습니다. 많은 테스트 후 남편이 균형 잡힌 전위를 가지고 있음이 밝혀졌습니다. 실험실에서 조직을 자라게 할 수 없었기 때문에 아기의 불균형이 확인되지 않았습니다. 2회의 ivf/pgd 주기 후에 우리는 2개만 갖게 되었고 배아는 없었습니다. 우리는 기증자에게로 옮겼고 나는 그주기와 함께 아무 일도 일어나지 않았습니다. 나는 방금 6bb 및 4bb 돌풍으로 태아를 끝내고 화학적 임신을했습니다.. 나는 정상적인 복강경 / 자궁경 검사와 정상적인 fsh (5.5)를 받았습니다 그리고 일반적으로 3일째에 낮은 E2(40-60). 나는 내 자신의 주장에 따라 거의 모든 것에 대해 테스트를 받았습니다. 나는 매우 유능해 보이고 SART에서 높은 성공률을 보이는 대규모 진료소에 갑니다. 임신이 안 되는 이유를 알고 싶습니다. 저인가요? 그렇다면 무엇이 될 수 있습니까? 나는 동형 접합 MTHFR을 가지고 있으며 엽산을 복용하고 있지만 응고 문제는 없습니다. 나는 아기 아스피린을 복용해야 하는지 RE에게 물었고 마지막 두 주기 동안 다소 일관되게 섭취했습니다. 2개의 폭발이 더 동결되었으며(4bb 및 4bc) 무엇을 할 수 있는지 알고 싶습니까? IVF의 세계에 너무 빠져있습니다!! 계속해야합니까 아니면 수리가 불가능합니까?

답변
미국에서 온 Julia, 안녕하세요.

알려주신 정보가 뭐가 문제인지 말씀드릴 수는 없지만 첫 시도에 성공적으로 임신을 하셨다고 해서 지금 임신에 어려움을 겪고 계신 이유를 모르겠습니다. 한 가지 확실한 것은 저와 많은 연구에서 PGD로 임신율이 감소하는 것으로 나타났습니다. 나는 PGD가 배아를 손상시킬 수 있으며 이는 임신율 감소를 설명할 수 있다고 PhD 발생학자 강사가 같은 말을 하는 것을 믿고 들었습니다. CGH를 이용한 배반포 영양외배엽 생검이라고 하는 새로운 기술이 있으며, 이는 유전적 결함을 선별하는 더 좋은 방법일 수 있습니다. 아직 널리 보급되지 않았으며 현재로서는 실험적인 것으로 간주됩니다. 그러나 표준 PGD보다 임신율에 미치는 영향이 적을 것으로 예상합니다. 결함이 남편에게 있었기 때문에 말씀하신 "기증자"가 정자 기증인 것으로 추정됩니다. 그렇다면 PGD는 더 이상 필요하지 않을 것입니다.

MTHFR을 사용하면 유산의 위험이 있습니다. 나는 저용량 아스피린, 저용량 헤파린 또는 로베녹스, 저용량 메드롤 및 에스트로겐/프로게스테론 보충제로 치료할 것입니다. 나는 또한 반응이 좋지 않은 환자와 IVF 주기가 실패한 환자에게 이 요법을 사용합니다. 그것은 나를 위해 잘 작동했습니다. 일부 클리닉에서는 인트라리피드나 IVIG를 추가하기도 합니다. 나는 둘 중 어느 쪽도 열렬한 팬이 아니며 연구에서 그 효능이 확인되지 않았지만 Reproductive Immunology Associates 웹사이트를 보면 이 요법을 권장하는 것 같습니다.

제가 드릴 수 있는 유일한 조언은 다른 클리닉을 시도해 보는 것입니다. 평판이 좋은 병원에 간다는 사실에도 불구하고 그렇게 하면 속임수를 쓸 수도 있습니다. 때로는 새로운 접근 방식이 더 효과적일 수 있습니다. 그러나 항상 그런 것은 아닙니다. 결론은 계속 시도하면 결국 성공할 수 있다는 것입니다. 때때로 각 주기는 단지 우연의 문제입니다. 또한 냉동 주기는 신선 주기보다 임신율이 낮으므로 해당 주기에 더 적은 가치를 두십시오.

행운을 빕니다,

Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com

미국 캘리포니아 몬터레이

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