반대 난소와 난관으로 임신할 수 있습니까?

질문
시간을 내어 질문에 답변해 주셔서 감사합니다. 저는 자궁내막증의 병력이 있는 27세 여성입니다. 저는 2년 전에 낭종 때문에 왼쪽 난소를 제거했습니다. 내 의사는 내 창자를 자궁까지 끌어당기는 자궁내막증을 발견했고 이를 교정하기 위해 몇 달 후에 개복술을 했습니다. 그런 다음 나는 엔도가 너무 빨리 자라는 것을 막기 위해 10개월 동안 루프론 주사를 맞았고, 끊은 지 2개월 만에 임신을 했습니다. 그러나 그것은 내가 약 3-4주 밖에 되지 않았을 때 이소성을 초래했습니다. 내 튜브가 파열되었고 그는 그것을 제거해야했습니다. 그는 또한 제거할 수 있는 더 많은 엔도를 발견했습니다. 그래서 지금은 오른쪽 난소와 왼쪽 관만 남게 되었습니다. 자궁외임신한지 5개월차인데 아직 임신이 안되네요. 고위험 산부인과로 바꿨습니다. 그는 HSG를했고 내 튜브는 좋아 보였습니다. 그는 또한 나에게 50mg의 Clomid day 3-7을 투여했습니다. 나는 실제로 배란되었음을 보여주기 위해 두 번의 초음파 검사를 받았고 그는 프로게스테론 좌약을 복용하기 시작했습니다. 마지막 주기 이후로 한 달이 넘었지만 모든 임신 테스트가 음성으로 나와 프로게스테론이 생리를 지연시킨 것 같습니다. 제 질문은, 제가 다시 임신할 가능성이 있다고 생각하십니까? 의사는 IVF(남편과 지금은 감당할 수 없음)를 위해 저축하라고 말했습니다. 아이를 3~4명 낳고 싶은데 지금 가능한지 모르겠네요. 나는 이것으로 인해 황폐해졌으며 당신이 나에게 줄 수 있는 어떤 조언도 감사하게 생각합니다. 감사합니다.

답변
미국에서 온 Kasey님, 안녕하세요.

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일반적으로 서로 반대되는 하나의 난소와 하나의 난관만 있으면 임신이 가능합니다. 사실, 자연에서 오른쪽 난소, 즉 한쪽 난소에서 배란된 난자가 반드시 오른쪽 난관으로 들어가는 것은 아닙니다. 이것은 오해입니다. 나팔관은 실제로 난소 아래 2cm(1인치) 아래에 매달려 있으며 난자는 난소의 어느 부분에서나 배란될 수 있습니다. 실제로, 난자는 난포에서 난자를 둘러싸고 있는 모든 액체와 함께 난소에서 배출됩니다. 그 액체는 계란을 가지고 달려 나옵니다. 그런 다음 나팔관의 끝이 매달려 있는 자궁 뒤에 있는 종돌이라고 하는 공간으로 떨어집니다. 그런 다음 간단한 유체 운동(작은 물 웅덩이에 있는 먼지를 생각해 보십시오)에 의해 알이 한 튜브 또는 다른 튜브와 접촉합니다. 항상 튜브를 찾는 것은 아닙니다. 따라서 이런 식으로 오른쪽 튜브 또는 왼쪽 튜브에 접촉할 수 있으며 귀하의 경우 반대쪽 튜브에 접촉할 수 있습니다.

하지만 다른 문제가 있을 수 있다고 생각합니다. 두 가지 주요 문제일 수 있습니다. 하나는 자궁내막증이 있다는 것입니다. 자궁내막 삽입물이 골반에 염증을 일으키는 골반 질환입니다. 이 염증은 난자가 관에 포착되기 전에 난자를 공격하고 파괴할 수 있습니다. 두 번째 문제는 골반 수술을 여러 번 받았다는 것입니다. 수술은 골반과 종다리에 흉터 조직을 유발하는 경향이 있습니다. 흉터 조직(유착)은 골반에 있는 거미줄과 같으며 난자와 관이 함께 모이는 것을 막을 수 있습니다. 세 번째 문제도 있습니다. 그러나 임신을 방해하는 문제가 아니라 치명적일 수 있는 문제, 즉 자궁외 임신의 병력이 있다는 것입니다. 자궁외는 난자가 관에 걸렸을 때 발생하며 일반적으로 관 내의 흉터 조직의 결과입니다. 이것은 관에 들어가 염증으로 인한 반흔 조직의 형성을 일으킨 이전 감염에서 가장 흔히 발생합니다. 귀하의 경우와 같이 HSG에서 튜브가 열릴 수 있도록 튜브를 차단할 만큼 반드시 나쁠 필요는 없습니다. 반대쪽 난관에도 흉터 조직이 있다는 것을 의미할 수 있으며, 이는 난자와 정자가 함께 모이는 것을 방지할 수 있습니다.

이 모든 상황에서 IVF는 최고의 치료법입니다.

이게 도움이 되길 바란다,

Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com

미국 캘리포니아 몬터레이

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