질문 질문:안녕하세요,
남편(35)과 저(30)는 약 13개월 동안 임신을 시도했지만 운이 없었습니다. 약간 증가한 테스토스테론을 제외하고는 모든 것이 좋아 보이는 초기 혈액 검사 후, 의사는 저를 Femara로 지정했습니다. 3일째 혈액검사를 통해 FSH가 정상인지 확인하고 5일 동안 하루 2알씩 복용하고 21일차에 프로게스테론을 측정해보니 0.5였습니다. 그래서 우리는 femara의 또 다른 라운드를 하기로 결정합니다. 두 번 모두 생리를 시작하기 위해 Provera를 복용해야 했습니다. 이 라운드에서 똑같은 일을 한 후에도 내 프로게스테론은 여전히 0.5였습니다. 그래서 의사는 Femara가 배란을 일으키지 않기 때문에 불임 전문가를 만나야 한다고 결정했습니다. 우리는 주사가 다음 옵션이 될 것이라고 논의했습니다. 내 질문은 주사로 이동하기 전에 충분히 했습니까? 또한 난소를 확인하기 위해 다른 일을 하기 전에 초음파를 받아야 한다고 생각합니다. 내 관이 막혔는지 등 주사 시작? 꼭 필요한 경우가 아니면 주사를 하고 싶지 않습니다.
정말 고마워!
다이앤
답변:미국에서 온 Diane님, 안녕하세요.
당신의 이야기는 당신이 잘못 관리되었다고 생각하기 때문에 내가 듣기 싫은 이야기입니다. 약물/치료를 시작하기 전에 불임 평가를 받았어야 했지만, 많은 일반 산부인과 및 FP가 바로 치료를 받기를 원한다는 것을 알고 있습니다. 기본적인 불임 평가는 다음과 같습니다.
1. 사이클 데이 #2/3 호르몬 패널
2. 자궁난관조영술 - 검사관
3. Hysteroscopy 또는 Hysterosonogram - 자궁강 확인
4. 복강경 - 골반 검사(초기에는 선택사항#
5. 사이클 데이 #21 프로게스테론 수치
6. 주기일 #26 자궁내막 생검 - 자궁내막 발달 확인
7. 정액 분석
8. 골반 초음파
9가지 자궁경부 배양
치료, 특히 주사제에 대해 더 진행하기 전에 위의 테스트를 수행하는 것이 좋습니다.
그러나 직접 치료를 받으려면 주사제 전에 고용량 Clomid #150-250 mg#을 먼저 시도하는 것이 좋습니다. 많은 환자들이 Femara에 반응하지 않지만 Clomid에는 반응합니다. 또한 Clomid, Femara 또는 주사제를 사용한 적절한 배란 유도 주기는 약물을 시작하기 전에 주기 시작 시 초음파를 사용하여 난소 낭종이 없는지 확인하고 기준선을 얻은 다음 #9 또는 10일부터 시작합니다. 난소를 평가하기 위해 #1# 약물에 대한 반응, #2# 얼마나 많은 난포가 자라고 있는지, #3) 배란을 자극하기 위해 HCG를 언제 투여해야 하는지를 평가합니다. 이것은 또한 언제 성교나 수정을 해야 하는지를 아는 데 도움이 될 것입니다.
불임 전문가가 이전 의사보다 더 나은 조언을 해주기를 바랍니다.
진정으로,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
미국 캘리포니아 몬터레이
추가 정보는 http://womenshealthandfertility.blogspot.com에서 내 블로그를 확인하십시오. @montereybayivf에서 저와 함께 Facebook 및 Twitter에서 저를 확인하십시오.
---------- 후속 조치 ----------
질문:응답해 주셔서 감사합니다! 당신은 내가 생각한 것을 확인했습니다. 전문가를 만나면 1-9단계에 나열된 모든 것을 요청할 계획입니다. 그래서 의사를 만나면 무슨 말인지 알겠는데, 골반초음파, 자궁경부배양, 자궁강 검사를 하는 이유가 뭔가요? 또한 첫 번째 질문에서 피임약을 끊었을 때 2-4개월 동안 정상적인 생리 기간을 가졌다가 생리 기간(30-50일) 사이에 점점 길어지기 시작했다고 언급하지 않았습니다. 그런 다음 지난 7월 6일에 마지막 생리를 했고 그 이후로 생리를 하지 않았습니다(그 목적으로 포베라를 복용하는 경우 제외). 나는 13세에 처음으로 생리를 시작했고 13-19세에 완전히 정상적인 생리를 했습니다. 나는 19세에 bc를 시작했고 29세 생일 직전까지 계속 했고 물론 그 기간 동안 매우 규칙적인 생리를 했습니다. 그래서 저는 기본적으로 배란이 되지 않는 것처럼 보이지만 다른 어떤 일이 일어나고 있는지에 대한 아이디어가 있다는 것을 압니다. 많은 일이 있을 수 있다는 것을 알고 있지만 다음 주에 전문의를 만나기 전에 걱정하고 최대한 많은 답변을 구하고 있습니다.
정말 고마워!
답변 안녕하세요 다시,
각 테스트는 임신을 위해 신체가 거치는 과정의 특정 단계를 테스트하는 것입니다.
1. 초음파 - 난소 낭종, 종양, 자궁 근종, 확대된 관 또는 골반의 기타 구조적 이상을 찾기 위해.
2. 자궁경부 배양 - 정자에 영향을 미치거나 죽일 수 있는 성병이나 박테리아가 없는지 확인하십시오.
3. 자궁경 검사 - 자궁강은 착상이 일어나는 중요한 장소입니다. 완전히 정상이어야 합니다.
난소가 제대로 작동하지 않는 이유를 알아보려면 앞서 언급한 검사를 받아야 합니다. 난소 문제, 뇌하수체 문제, 갑상선 문제, 시상 하부 문제 등이 될 수 있습니다.
귀하의 전문가가 귀하와 협력하여 문제를 해결할 것입니다.
행운을 빕니다 그리고 검토를 위한 감사합니다,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
미국 캘리포니아 몬터레이
추가 정보는 http://womenshealthandfertility.blogspot.com에서 내 블로그를 확인하십시오. @montereybayivf에서 저와 함께 Facebook 및 Twitter에서 저를 확인하십시오.
