질문 안녕하세요. 힘든 여정이었기 때문에 솔직히 여기서 어디로 가야 할지 모르겠는 저에게 도움이 되었으면 합니다. 여기에 약간의 역사가 있습니다.
DH (38)- 무정자증
나(35) - 아주 약간의 PCOS, 정상 FSH 수치
Clomid 임신 2008 - 슬프게도 38주(9월 8일)에 사산으로 종료, 제한된 태반 모자이크 현상을 유발합니다.
IVF 09년 3월 1일 - 너무 낮은 자극 약물에 대한 나쁜 반응 취소
IVF 2 July 09 - 14개의 난자 채취, 9개의 수정, 6일째의 배아. 3일차에 양호한 등급 8 및 6 세포로 이전됨 - BFN
자연 임신 9월 9일 - 6.5주에 유산
IVF 09년 11월 3일 - 9개의 알을 수집하고 8개의 수정을 가했습니다. 3일차 - 5 X 8 세포 2 X 6 세포 배아. 플러스 2 frosties (IVF 2) 모든 것이 좋아보이고 4일째에 - 모두 8 세포에서 새로 정지된 발달. 2개의 frosties 감소된 세포 수 - 전송 없음
지금까지 테스트:-
나와 DH에 대한 전체 염색체 분석 - 지우기
정자 DNA 조각 모음 - 정상 수준 내
자가면역 검사(나) - 수치가 약간 상승했지만 크게 증가하지는 않았습니다.
모든 IVF에서 저는 Short Protocol(Puregon, Luveris)을 사용했으며 ICSI를 수행했습니다. 또한 Clexane, Aspririn, Prednisolone(3주기만 해당),지질내 주입(3주기만) 프로게스테론 및 발정 패치(난자 수집 후)의 지원 약물.
클리닉은 답이 없는 것 같고 한 번 더 시도해 볼 가치가 있다고 생각하는 것 같지만 클리닉을 변경할 가치가 있다고 생각하십니까? 가치가 있는 추가 테스트가 있습니까? 기증자를 살펴봐야 할 때입니까? 그렇다면 이것이 난자 문제일 가능성이 더 높습니까 정자 문제일 가능성이 높습니까 아니면 둘 다입니까? 저질 배아와 사산 및 유산 사이에 연관성이 있을 수 있다고 생각하십니까?
도움을 주시면 감사하겠습니다.
사라(아일랜드 더블린)
답변 아일랜드에서 온 Sarah, 안녕하세요.
귀하의 질문에 순서대로 답변해 드리겠습니다.
1. 다른 클리닉을 받는 것이 합리적일 수 있다고 생각합니다. 물론 그것은 단지 불운일 수도 있지만, 당신은 정말로 불운을 겪었습니다. 하나의 취소된 주기와 중지된 개발이 있는 하나의 주기. 특히 당신이 젊다는 점을 고려할 때 이것은 클리닉에 좋은 통계가 아닙니다. 제 진료소에서 귀하의 연령대에서 제 2009년 임신율은 주기당 74%이고 분만/지속 임신율은 63%입니다. 미국의 전국 평균은 50~60%라고 생각합니다. 임신율은 검사실의 질과 기술, 이식의 질과 기술에 영향을 받을 수 있으므로 귀하가 다니는 클리닉에 따라 크게 달라집니다. 좋은 8 세포 배아는 적어도 모든 배아를 체포해서는 안됩니다. 일부는 선천적으로 유전적으로 비정상적이지만 전부는 아니기 때문에 그럴 수 있습니다. 저는 이에 대해 매우 의심스럽습니다.
2. 테스트할 수 있는 모든 항목에 대해 테스트를 받았고 문제가 없는 것 같습니다. 추천할 만한 다른 검사가 생각나지 않습니다.
3. 비정상적인 배아는 난자 문제일 수도 있고 정자 문제일 수도 있습니다. 물론 PGD는 다른 주기로 배아를 검사하여 염색체가 정상인지 아닌지 확인할 수 있지만 권장하지 않습니다. 최근 연구에 따르면 배아 손상이나 할구 중 하나 제거로 인한 영향으로 인해 PGD의 임신율이 감소한 것으로 나타났습니다. 하지만 과거에 두 번이나 자연 임신을 한 경험이 있기 때문에 이것이 당신의 문제라고 생각하지 않습니다. 그러나 당신이 당신의 이론을 시험하려 한다면, 나는 그것이 가장 비용이 적게 들기 때문에 먼저 기증자 정자를 시도할 것입니다. 그 후에도 배아가 불량하다면 기증 난자에게 갈 수 있습니다. 나는 당신이 이번에는 기증자 계란에 가야한다고 생각하지 않습니다. 다른 클리닉을 시도하고 자신의 계란으로 계속 시도하는 것이 좋습니다. 예를 들어, 11월에 나와 함께 IVF를 받은 환자가 있습니다. 그녀는 미국 동부 해안에 있는 다른 클리닉에서 5회의 IVF 주기를 수행했습니다. 5번째 주기 이후, 그들은 그녀에게 그녀가 난자의 질이 좋지 않아 기증란을 사용해야 한다고 말했습니다. 그녀는 그런 다음 내 지역으로 이사했습니다. 나는 그녀가 어리기 때문에 적어도 몇 번은 더 자신의 계란으로 계속 시도해야 한다고 권했습니다. 그녀의 첫 번째 주기에서 그녀는 훌륭한 자극과 좋은 수정을 가졌지만 배아의 질은 그렇게 좋지 않았습니다. 그녀의 최고의 배아는 3일째에 6세포 배아였습니다. 그녀는 임신하지 않았다. 두 번째 주기에서 우리는 훌륭한 배아를 가졌습니다. 나는 3개의 8세포 배아를 이식했고 그녀는 생존 가능한 임신(싱글톤)으로 임신했습니다. 그리고 그것은 유전적으로 그녀의 것입니다. 때때로 당신은 거기에 매달려 있어야합니다.
조금이나마 도움이 되길 바라며,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
미국 캘리포니아 몬터레이
추가 정보는 http://womenshealthandfertility.blogspot.com에서 내 블로그를 확인하십시오. @montereybayivf에서 저와 함께 페이스북과 트위터를 확인하십시오.
