질문 질문:친애하는 라미레즈 박사님께,
배란을 강화하기 위해 클로미펜을 복용하고 있습니다(황체기 결손 및 이차 불임이 있습니다). 클로미펜에 대해 몇 가지 질문드립니다.
이것은 clomiphene 50mg d3-7의 4번째 주기입니다. 나는 18일, 19일, 20일, 16일(현재 주기)에 배란했습니다. 배란주기 18일차에 임신 5주차에 유산했어요. 나는 클로미펜이 특히 16일 후에 배란이 일어나는 경우 LH 수치 증가로 인해 난자 과잉 발달을 유발할 수 있다는 것을 읽었습니다. 클로미펜에 늦게 배란하는 여성을 위해 배란 프로토콜을 변경하시겠습니까? 복용량을 늘리면 배란이 개선됩니까? 레트로졸이 더 나은 선택이 될까요?
클로미펜 주기 동안 유산하는 여성에 대한 통계를 찾을 수 없었습니다. 그들은 여전히 클로미펜으로 성공할 가능성이 있습니까? 아니면 일반적으로 대체 치료법이 필요합니까?
귀하의 시간과 전문 지식에 감사드립니다.
로라
28세, 이차 불임
혈액 검사, HSG, 미국, SA 모두 정상
답변:캐나다에서 온 로라님, 안녕하세요.
Clomiphene은 저발달 난자를 일으키지 않지만 배란이 더 빨리 일어나게 할 수 있지만 반드시 그런 것은 아닙니다. 특히 Clomid 복용량이 부적절한 경우 더 느리게 반응하는 여성이 있습니다. Clomid는 유산의 가능성을 증가시키지 않지만 자궁 내막을 얇아지게 할 수 있기 때문에 착상률을 감소시킬 수 있습니다. 이것은 연속 주기로 Clomid를 복용하는 경우 특히 발생합니다. 격월로 복용하거나 자궁 내막에 미치는 영향이 적은 Letrozole과 번갈아 복용하는 것이 가장 좋습니다. 또한 황체기 결손의 발생을 줄이고 착상 및 임신 유지에 도움이 되도록 배란 후에 시작하는 프로게스테론 보충제를 권장합니다.
아주 어린 나이에 이미 임신을 했기 때문에 임신에 성공할 가능성이 매우 높습니다. 거기에 손을 넣으면 됩니다.
진정으로,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
미국 캘리포니아 몬터레이
추가 정보는 http://womenshealthandfertility.blogspot.com에서 내 블로그를 확인하십시오. @montereybayivf에서 저와 함께 페이스북과 트위터를 확인하십시오.
---------- 후속 조치 ----------
질문:다시 한 번 라미레즈 박사님, 안녕하세요.
답변 주셔서 감사합니다. 내 후속 질문은 몇 가지 새로운 정보에 비추어 있습니다. 남편의 SA는 결국 정상이 아니 었습니다. 농도는 40mil/mL이었으나 운동성과 형태는 모두 비정상적이었다. 어느 정도인지 기억나지 않는다.
내 OB는 이것이 내 황체기 결함(5d 얼룩이 있는 10-12d LP)이 아니라 우리의 생식력 문제일 가능성이 있다고 말했습니다. 내 LP가 역할을 한다고 생각하지만 클로미펜을 계속 사용하는 것이 의미가 있습니까? 건강한 2살 아이가 있고 임신 4개월 전에 유산했습니다. 이것은 우리가 스스로 성공할 수 있음을 의미합니까, 아니면 ICSI를 사용한 IVF가 유일한 기회입니까?
나는 OB에게 RE를 추천해 달라고 요청했습니다. 남편과 저는 모두 28입니다.
당신의 도움을 주셔서 감사합니다.
로라
답변 안녕하세요 다시,
불임 사례의 30%에서 기여 요인은 남성과 여성 모두입니다. 당신도 마찬가지인 것 같습니다. 그러나 LPD는 Clomiphene과 Progesterone으로 쉽게 치료할 수 있습니다. 나는 이 약을 계속 사용할 것입니다. 그러나 정자 소견이 얼마나 나쁜지에 따라 IUI 또는 IVF가 표시될 수 있습니다. IUI 및 IVF에 대한 정자 매개변수가 무엇인지에 관해 환자의 질문에 방금 답변했습니다. 당신은 그것을 통해 읽어야합니다. 그것은 당신의 질문 직전이었습니다. 당신이 RE를 만나러 간다면, 그/그녀가 당신을 대신해 정리해줄 수 있을 것입니다. 최소한 정자 이상이 있는 경우에는 Clomiphene 배란 유도와 IUI IVF를 병행해야 합니다. 이상이 심할 경우 가장 좋습니다. 기능적 구성 요소도 있을 수 있기 때문입니다. 즉 정자가 난자를 수정하는 능력이 감소했기 때문입니다.
메리 크리스마스와 해피 홀리데이,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
미국 캘리포니아 몬터레이
추가 정보는 http://womenshealthandfertility.blogspot.com에서 내 블로그를 확인하십시오. @montereybayivf에서 저와 함께 페이스북과 트위터를 확인하십시오.
