IVF를 다시 시도할 가치가 있습니까?
질문 이 서비스를 제공한 Dr. Ramirez에게 감사드립니다. 우리는 1번의 IVF 실패를 경험했고 다시 시도하면 다른 결과를 기대하는 것이 현실적인지 궁금합니다. 저는 오클라호마 시티에 살고 있는 거의 37세이며, 결혼 7년 차에 RE의 도움으로 2년 동안 임신을 시도하고 있습니다. 두 연구실 모두 정상적이었습니다. 그는 훌륭하고 정상적처럼 보이는 운동성 수영 선수를 보유하고 있습니다. 나는 정상적으로 배란하고 1주기마다 10개 이상의 난포를 가졌습니다. "적대적인 자궁 경부 점액"으로 인해 우리는 IUI의 여러 주기를 시도했습니다. 그런 다음 ICSI를 사용하여 긴 루프론 프로토콜인 IVF 주기를 시도했습니다. 내 RE는 모낭을 얻는 데 225u의 Follistim/Menopur BID가 필요하다는 사실에 놀랐습니다. 이전 IUI 주기에는 66-75u만 필요했습니다. 결국 우리는 난포 10개, 난자 8개, 수정 5개, 비정상 수정 2개, 전혀 수정하지 않았습니다. 3일차에는 C등급의 2개의 배아만 남았습니다. 다른 배아는 체포되었습니다. 둘 다 이전되었습니다. 이식 후 1주, 프로게스테론은 24였으므로 IM 용량이 증가했고 저도 E2에 배치되었습니다. 아아, 작동하지 않았습니다. 내 RE는 내 난소가 지난번에 반응한 방식에서 알이 "훌륭해" 보이지 않아 다시 시도할 수 없다고 말했습니다. 조작은 품질이 아니라 #만 높일 수 있다는 것을 이해합니다. 사실인가요? 그래서 내 일부가 다른 주기로 기울어지고 있는 동안, 우리가 지금 알고 있는 것을 감안할 때 내 기대가 비현실적인 것인지 모르겠습니다. 다시 한 번 감사드립니다.
답변 미국에서 온 Titi 안녕하세요.
나는 당신의 RE의 결론에 동의하지 않습니다. fSH 수치가 상승하고 IVF로 잘 자극하지 않는 "불임 반응자"라고 불리는 불임 환자의 하위 집합을 조사하는 여러 연구가 있었습니다. 이러한 연구는 매 주기마다 반응이 다르며 이러한 환자들조차 임신을 한다는 것을 보여줍니다. 내 책에서 확실한 유일한 상황은 시도하지 않으면 작동하지 않는다는 것입니다.
당신의 사이클은 끔찍한 자극 사이클처럼 들렸습니다. 당신의 프로토콜은 당신에게 적합하지 않았지만 이것은 당신의 RE의 잘못이 아닙니다. 왜냐하면 당신이 처음 시도할 때 우리는 당신이 어떻게 반응할 것이고 얼마나 많은 약을 사용해야 하는지에 대해 교육받은 추측을 해야 하기 때문입니다. 적은 수의 난자, 배아 등이 나타나듯이 당신은 과소자극되었습니다. 의사는 자극을 증가시켜야 할 것입니다. 또한 귀하의 경우 긴 프로토콜을 권장하지 않습니다. 이는 난소를 너무 많이 억제하여 IUI 주기보다 IVF 주기에 더 많은 약물이 필요한 이유일 수 있습니다. Cetrotide 또는 Ganerelix와 함께 길항제 프로토콜을 사용해야 합니다. 나는 그것을 지금 독점적으로 사용합니다. 의사가 이 프로토콜에 대한 경험이 없다면 경험이 있는 프로토콜을 찾는 것이 좋습니다.
귀하의 경우의 주요 요인 중 하나는 귀하의 나이입니다. 당신은 대부분의 알이 좋지 않거나 품질이 저하되는 "나이 요인"을 극복하려고 노력하고 있습니다. 연구는 37세에 형성된 배아의 20%만이 염색체가 정상인 것으로 밝혀진 배아에 대한 유전자 검사를 사용하여 수행되었습니다. 이것이 바로 당신이 극복하려고 하는 것이고, 매 주기마다 15-20개의 알을 얻기 위해 강한 자극을 갖는 것이 왜 그렇게 중요한지입니다. 10개 중 2개만 정상임을 기억하십시오. 귀하의 RE가 이미 귀하를 포기하고 부정적인 조언을 제공하는 경우 더 공격적인 다른 진료소를 고려하는 것이 좋습니다. 당신이 사용한 것보다 더 높은 프로토콜이 있고, 그것이 차이를 만들 수 있습니다.
행운을 빕니다,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
미국 캘리포니아 몬터레이
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