오진된 PCOS

질문
여보세요. 나는 실제로 이것을 해병 기지에 있는 캘리포니아 팜 스프링스 근처에 사는 딸을 위해 쓰고 있습니다. 약 2개월 전에 그녀의 의사는 그녀에게 PCOS가 있다고 말했고 그녀를 하루에 두 번 메트포르민 500mg을 투여했습니다. 오늘 그녀는 그녀의 일반 의사가 그녀를 보냈던 산부인과 앱을 가지고 있었습니다. ob/gyn은 그녀의 연구실 작업 등을 보고 PCOS가 없고 호르몬은 정상이라고 말했습니다. 그는 그녀에게 약간의 살을 빼라고 말했습니다.
그런 다음 그녀의 메트포르민을 하루 3000mg으로 바꿨습니다. 그는 6개월 후에 다시 오라고 했습니다. 2년 전 쌍둥이 2기 유산을 해서 다시는 그런 일이 일어날까 두렵다. PCOS가 없으면 메트포르민을 복용하는 것이 정상입니까? 이것을 이해하고 싶을 뿐입니다. 진단할 수 없다는 것을 알고 있습니다. 더 많은 정보를 얻고자 합니다. 고마워, 크리스타

답변
미국에서 온 Krista님, 안녕하세요.

의사들 사이에서도 엄청난 양의 잘못된 정보가 있습니다. 많은 가정의와 산부인과 의사는 PCOS의 정확한 원인에 대한 이해 부족으로 인해 메트포르민을 PCOS 치료제로 채택했지만 모든 PCOS 환자에게 메트포르민이 필요한 것은 아닙니다. 환자의 약 50%에서 상승된 인슐린 수치(인슐린 저항성)가 발견됩니다. 메트포르민은 인슐린 수치를 낮추는 데 사용됩니다. 이러한 환자에서 일부는 규칙적인 배란 월경 주기를 통해 메트포르민에 반응합니다. 그러나 모두 응답하는 것은 아닙니다. 이를 바탕으로 많은 1차 진료 의사들은 메트포르민이 모든 PCOS 환자에게 적용된다고 생각/믿습니다. 그것은 완전히 잘못된 것입니다. 환자가 먼저 문제(인슐린 저항성)가 있어야 하며, 그 환자에게만 메트포르민을 투여해야 합니다. 정상 환자는 안됩니다! 또한 정확한 용량은 1일 1500~2000mg(500mg 1일 3~4회)이다.

의사의 두 번째 결함은 "호르몬 수치"가 PCOS를 증명하거나 반증한다는 생각입니다. PCOS는 임상 진단입니다. 즉, 진단을 내리려면 PCOD의 기능 중 하나만 있으면 됩니다. 실험실 진단이 아닙니다. PCO에는 다양한 하위 집합이 있으며 모든 환자에게 모든 기능이 있는 것은 아닙니다. 전통적인 PCOS 환자는 비만, 수염, 목소리 감소, 월경 불규칙 또는 결석, 불임, 인슐린 수치 상승 및 당뇨병, LH/FSH 호르몬 비율 상승이 있습니다. 그러나 일부 환자는 이러한 기능 중 하나 또는 두 개만 가지고 있으며 그럼에도 불구하고 PCOD입니다. 호르몬 수치가 정상인 PCOD 환자가 있습니다.

의사에게 내가 추천하는 것은 불임 전문가를 만나는 것입니다. 그녀는 그녀의 사례에 대한 지식이 부족한 1차 진료 의사로부터 치료를 받아서는 안 됩니다. 이건 제가 전직 의사라 군의관 문제가 아니라 전국에 있는 의사들의 문제입니다. 의사가 실제로 해야 하는 것보다 더 많은 일을 하려고 하기 때문입니다. 그것은 특히 가족 진료 문서(모든 것을 할 수 있는 의사와 모두가 될 수 있는 의사)의 문제입니다.

딸이 다시 임신을 시도한다면 적절한 불임 치료를 받아야 합니다.

진정으로,

Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com

미국 캘리포니아 몬터레이

추가 정보는 내 블로그(http://womenshealthandfertility.blogspot.com)와 트위터(@montereybayivf)를 확인하세요.