질문 2009년 4월에 자궁내막증으로 두 번째 복강경 수술을 받았고 2005년에 첫 수술을 받았습니다. 첫 번째 수술은 사방에 작은 주머니가 있었고 두 번째 수술은 자궁내막종 낭종이 하나 있어 왼쪽 전체의 넓은 부위에 국한되었습니다. 오른쪽에는 아무 것도 발견되지 않았습니다. 남편과 나는 4월 이전에 1년 동안 시도했으며 이제 3주기를 시도했습니다. 나는 지금 이번 달 초음파, 방아쇠 주사, IUI 및 프로게스테론 좌약에 대한 계획과 함께 clomid 25mg을 복용하고 있습니다. 몇 가지 질문이 있습니다.
1) IUI가 임신 가능성을 얼마나 높입니까?
2) clomid를 50mg 복용한 첫 달(6월)에 왼쪽에 두 개의 거대한 낭종이 자라서 매우 고통스러웠습니다. clomid가 이것을 유발합니까? clomid 및 HCG 주사를 맞아도 항상 "배란"합니까?
3) 배란은 보통 왼쪽 2개월, 오른쪽 1개월(확실히 느낄 수 있음).. 우리는 자궁내막종 낭종이 없는 오른쪽에서 배란하는 동안 이러한 약물 및 IUI에 집중할 계획입니까 아니면 차이점?
4) 나는 단지 110ibs(프로게스테론을 복용하지 않는 동안.. 하하)이고 피임약에 매우 민감합니다. 19살 때부터 BC 알약을 보기만 해도 낭포가 자라는 이력이 있습니다. 클로미드나 이 약이 이것을 증가시키거나 내 엔도를 더 키울까요?
5) IVF로 가기 전에 얼마나 오래 시도해야 합니까? 우리는 IVF 진료소가 없는 알래스카에 살고 있으므로 여행을 가려면 추가 비용이 필요합니다.
질문에 답변해주셔서 감사합니다.. 정말 감사합니다.
답변 <글꼴 크기=2>Dr. 라미레즈 안녕하세요,
당신이 설명하는 바에 따르면, 당신은 III기의 자궁내막증이 있습니다(4개의 단계가 있습니다. 4기는 골반이 유착으로 완전히 둘러싸인 곳입니다). III기 및 IV기는 사람의 생식 능력에 상당한 영향을 미치고 임신율을 감소시키는 것으로 밝혀졌습니다. 이것은 자연 치료(정시 성교 또는 IUI를 통한 배란 유도) 및 IVF 모두에 있습니다.
나이를 모르면 IUI로 정확한 임신 가능성을 알기 어렵지만 범위는 1%~24%입니다. 젊을수록 가능성이 높아집니다. 일반적으로,
<35는 사이클당 24%, 35-36은 사이클당 12-15%, 37-39는 사이클당 5-10%, 40-41은 사이클당 3-5%입니다. III기 및 IV기 자궁내막증에서는 IUI가 권장되지 않습니다.
배란이 일어나지 않으면 낭종 형성은 Clomid의 부작용입니다. 이것이 대부분의 불임 전문가가 HCG를 사용하여 배란을 유발하는 이유입니다. 그럼에도 불구하고 낭종은 여전히 형성될 수 있으므로 기본 초음파는 항상 Clomid 주기를 시작하기 전에 수행해야 합니다. 낭종이 존재하면 Clomid는 그것을 악화(성장)하고 배란과 임신이 일어나지 않을 것입니다.
배란의 측면은 임신 측면에서 중요하지 않습니다. 연구에 따르면 난관이 하나만 있는 사람은 배란이 어느 쪽에서 발생하든 관계없이 임신할 수 있습니다. 대중적인 생각과 달리 계란이 반드시 같은 쪽에 있는 튜브에 들어가는 것은 아니기 때문입니다. 난자는 난소의 어느 지점에서든 난소를 빠져 나와 그것이 형성되고 culdesac으로 파열됩니다. 거기에서 한쪽 또는 다른 쪽에서 관의 fimbria에 도달합니다(fimbria는 일반적으로 정상적인 해부학적 위치에서 culdea에 매달려 있습니다.
이 시점에서 내가 권장하는 최소한의 치료법인 IUI를 시도하는 데 집착한다면 3-4주기만 시도해야 합니다. 통계적으로 대부분의 여성은 4주기의 IUI를 통해 임신을 하게 되며, 그 이후에는 임신률이 상당히 감소합니다. 그런 다음 IVF로 직접 이동합니다. IUI를 시도하는 데 집착하지 않고 내 클리닉에 있었다면 IVF로 바로 이동하는 것이 좋습니다.
이게 도움이 되길 바란다,
진정으로,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
미국 캘리포니아 몬터레이
