질문 질문:친애하는 Mr. Ramirez 저는 영국 버밍엄에서 글을 쓰고 있습니다.
저는 38세이고 2년 동안 임신을 시도했습니다.
불규칙한 기간을 경험하고 때때로 3 4개월 결석을 한 후 내 호르몬 수치가 검사되었고 내 fsh는 62로 나타났습니다. 이것은 10월 8일이었습니다. 내 에스트로겐 수치가 무엇인지 확신할 수 없습니다.
나는 pof 또는 조기 폐경을 경험하고 있다고 들었습니다.
그 당시에 내가 해야 할 일을 결정하기 위해 몇 개월 동안 hrt를 복용해야 하는지 결정하기 위해 나에게 주어진 조치는 분명히 마지막에 출혈이 없었을 것입니다.
그들은 약 3개월 동안 다시 왔고 21일 프로게스테론 테스트는 일종의 난소 활동을 시사하는 20으로 내 수치를 보여주었습니다.
제 부인은 매우 격려를 받았고 폐경기가 아니라 폐경이 되었다는 것을 보여주었다고 말했습니다.
나는 그 약속 이후로 매우 혼란스러운 시간을 보냈습니다. 그 이후로 같은 산부인과를 볼 수 없었습니다.
나는 생리가 멈출 때마다 한 달 동안 hrt를 복용하여 다시 행동에 박차를 가하라는 말을 들었고, hrt가 생리를 다시 시작하지 않으면 폐경기에 있다는 것을 보여줄 것이라고 들었습니다.
마지막으로 hrt는 생리를 다시 시작하지 않아 폐경기라고 생각했습니다. hrt가 생리를 다시 시작하지 않으면 영구적으로 hrt를 시작해야 한다는 말을 들었습니다.
기본적으로 2년이 지나야 생리가 없는 갱년기 진단을 할 수 있다고 병원에서 손을 씻었습니다.
그들은 또한 내가 너무 빨리 hrt에 다시 뛰어들고 있지만 hrt의 또 다른 달을 시작하기 전에 일정 기간 동안 최대 50일을 기다렸다고 말했습니다.
내 질문은 내가 폐경기인지 또는 pof가 있는지를 보여줄 수 있는 테스트가 있는지, 그리고 여전히 기회가 있다는 gynos 단어가 자연스럽게 여전히 유지되는지 여부입니다.
생존 가능한 난자가 있는지 또는 작업할 수 있는 좋은 난소 예비가 있는지 알아보기 위해 나에게 난포가 있는지 확인할 수 있습니까?
이것이 조금 길었지만 지금 매우 혼란스럽다면 죄송합니다. 단 한 명의 아이를 더 낳을 수 있도록 최선을 다해 최선을 다했음을 확인하고 싶습니다.
또한 생식 엔도를 볼 가치가 있습니다.
저도 갑상선기능저하증이 있습니다.
문안 인사
미스 S 터너
답변:안녕하세요,
늦어서 죄송합니다. 귀하의 문서가 귀하에게 조언한 내용을 정확히 파악할 수 없습니다. 어떤 식 으로든 나에게 의미가 없습니다.
상승된 FSH 수치는 확실히 문제가 됩니다. 확인이 필요하며 사용 가능한 첫 번째 생리 주기의 2일 또는 3일에 실시해야 합니다. 더 이상 생리가 없으면 무작위 FSH를 수행할 수 있습니다(주기 중 언제든지 수행). 이 수치가 20보다 높으면 난소가 폐쇄되어 폐경기입니다. 조기 난소 부전의 유일한 차이점은 pof가 40세 미만의 여성에서 발생한다는 것입니다(귀하의 경우처럼). 그렇지 않으면 순 효과는 동일합니다. 난소가 닫혔습니다. 이 경우 자연 임신이 되지 않아 난자 기증자를 이용해야 합니다. 생리가 있다고 해서 폐경이 없다는 신호는 아닙니다. 배란의 결과가 아니라 호르몬 부족으로 인한 돌발성 출혈 또는 기능 장애 출혈이 있을 수 있습니다.
자녀를 가질 계획이라면 즉시 생식 전문의에게 진찰을 받는 것이 좋습니다. 여전히 난소 기능이 있는 경우 가장 빠른 시간 내에 가장 높은 임신 가능성을 제공하기 위해 IVF를 수행해야 합니다. 난소를 확인하기 위해 수행할 수 있는 다른 검사에는 난포 수와 항뮬라리안 인자 호르몬 수치가 있습니다.
진정으로,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
미국 캘리포니아 몬터레이
---------- 후속 조치 ----------
질문:친애하는 Mr Ramirez님, 귀하의 답변에 진심으로 감사드립니다.
나는 내가 산부인과로부터 조언을 받은 것을 정확하게 설명했다고 생각하지 않습니다.
그가 나에게 말한 것은 때때로 난소가 어떤 이유로든 폐쇄될 수 있으며 이 때문에 뇌하수체는 필사적으로 점점 더 많은 fsh를 보내서 난소가 작동하도록 박차를 가하는데 반응하지 않아 높은 fsh를 발생시킨다는 것입니다.
나는 한 달 동안 hrt를 복용하면 뇌하수체를 차단하고 난소가 이러한 지속적인 망치질로부터 휴식을 취하게 하며 때때로 휴식 후에 난소가 스스로 다시 작동하기 시작한다고 들었습니다.
폐경기에 있으면 난소가 반응하지 않는다는 말을 들었지만 약 3개월 동안 생리를 다시 시작했기 때문에 폐경기가 아닌 것으로 나타났습니다. 당시에는 복강경 검사로 폐경을 확인할 수 있었습니다.
내 부인은 hrt가 내 생리를 다시 가져왔기 때문에 내가 난자가 있다는 것을 보여주었기 때문에 폐경기에 있지 않다고 말했습니다.
물론 나는 또한 21일에 프로게스테론 검사를 받았는데 20의 수준을 보여주었고 나의 산부인과 말은 좋은 일이 일어났습니다.
나는 또한 한 산부인과로부터 내가 원하는 만큼 생리가 멈출 때마다 한 달 동안의 hrt를 계속 복용할 수 있다고 들었지만 hrt가 내 기간을 되돌리지 않는다면 그것은 내가 폐경기에 있다는 것을 보여줄 것이며 hrt를 영구적으로 계속하지만 마지막으로 hrt는 생리를 다시 가져오지 않았습니다. hrt가 끝날 때 출혈이 발생하지만 물론 더 이상의 출혈은 의미가 없습니다.
이것이 당신에게 더 의미가 있습니까?
저는 이제 2개월 동안 hrt를 중단한 다음 호르몬 수치를 다시 테스트하고 수치가 폐경을 나타내는 경우 영구적으로 hrt를 시작하라는 조언을 받았습니다.
헛된 희망을 얻은 것 같은 기분이 든다.
hrt가 있는 정권이 지금 당신에게 의미가 있습니까?
감사합니다. 여러분의 의견을 기다리겠습니다.
미스 S 터너
답변 안녕 다시
1. 첫 번째 단락이 맞습니다. 뇌하수체는 FSH를 난소로 보내 배란을 자극합니다. 난소가 혈류에서 호르몬을 흡수하지 못하면 수치가 증가합니다. 나는 환자들에게 난소를 구멍이 많은 공으로 생각하라고 말합니다. 구멍이 막히면 FSH가 난소로 들어갈 수 없으므로 혈류의 FSH 수치가 높아집니다.
2. POF의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 대부분의 사람들은 그것이 자가면역 문제라고 생각하는데, 그로 인해 신체가 어떻게든 난소를 폐쇄하고 있습니다. 그러나 무작위 자연 배란으로 인해 POF 환자에서 임신이 발생했습니다. 의사가 이것이 효과가 있다고 생각한다면 시도해 볼 가치가 있지만 "뇌하수체는 난소를 자극하고 난소를 공격하기 위해 FSH의 양을 증가시킨다"는 설명은 옳지 않습니다. 문제는 난소가 FSH를 흡수하지 않아 수치가 증가한다는 것입니다. 불임 약물은 증가된 FSH로 난소를 "폭격"함으로써 작용합니다. 뇌하수체는 그렇게 하지 않습니다. 안정적인 스트림을 전송합니다. 복강경 검사로는 폐경을 진단할 수 없습니다. 그것은 순전히 임상 및 호르몬 진단입니다.
3. 호르몬 대체 요법을 사용하려면 주기를 거쳐야 합니다. 즉, 에스트로겐을 복용한 다음 프로게스테론을 복용해야 합니다. 젊은 여성의 경우 호르몬 대체 요법과 사이클링을 위한 가장 좋은 방법은 피임약입니다. 갱년기 호르몬 대체제를 사용하지 마십시오. 그것은 젊은 여성에게 너무 낮고 적절한 에스트로겐 대체물을 얻지 못할 것입니다.
4. POF는 계란이 부족해서가 아닙니다. 난소 자극/기능 부족 때문입니다.
5. 실제로 POF에 있는 경우 난소에서 에스트로겐과 프로게스테론이 생성되지 않기 때문에 에스트로겐과 프로게스테론을 복용해야 합니다. 이러한 호르몬이 부족하면 장기적으로 해로운 영향을 미칩니다. 임신을 원한다면 가능한 한 빨리 생식 전문의의 진찰을 받아야 합니다. 때때로, POF의 초기 발달에서 난소는 여전히 임신으로 이어질 수 있는 고용량 FSH로 자극될 수 있습니다. 때로는 이전에 그랬던 것처럼 반동을 일으켜 배란될 수 있습니다. 이 중 하나가 발생할 경우 임신을 위한 최적의 치료 방법을 수행하고 싶습니다. 그 최적의 치료 방법은 IVF가 임신에 필요한 9단계 중 7단계를 수행하고 임신 가능성이 가장 높기 때문입니다. 그것이 내가 조언 할 것입니다.
진정으로,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
미국 캘리포니아 몬터레이
