자궁내막증/불임 치료
질문 안녕하세요, 제 이름은 Krystal이고 20세(거의 21세)입니다. 저는 2007년 9월에 자궁내막증 진단을 받았습니다. 복강경 검사를 받았는데 제거해야 할 것이 너무 많았습니다. 당시 주치의는 다행스럽게도 자궁내막증이 생식기에 영향을 미치지 않았다고 말했습니다. 2007년 10월부터 2008년 1월까지 나는 내 질병을 유지하기 위해 yaz 피임약을 먹었지만 도움이 되지 않았습니다. 그래서 2008년 3월 3일 나는 Lupron 창고를 시작했습니다. 6개월 동안 매달. 내 마지막 촬영은 2008년 9월이었고, 내 첫 번째 주기는 2008년 12월이었고 단 2일 동안의 다크 스팟팅이었습니다. 3월은 나의 다음 주기였으며 매우 고통스러웠고 주사를 맞기 전과 마찬가지로 질병이 여전히 있는 것처럼 정상으로 돌아왔습니다. 이번 달(4월)에 "세 번째" 월경 주기가 있었는데 끔찍했습니다. 제 약혼자는 제가 너무 아파서 거의 병원에 데려갈 뻔했습니다. 나는 6월까지 내 산부인과로 돌아가지 않는다. 걱정스럽게 전화를 했지만 6월까지 기다리라고 합니다. 가장 큰 걱정은 지금 임신이 가능하다는 것입니다. 이것이 내가 이 병과 함께 고통스럽게 살아야 하는 방식이라는 것을 받아들였습니다. 지금은 아이를 낳는 데 집중하고 있습니다. 나는 무엇보다 아기를 원하지만 임신할 수 없을 것 같습니다. 나는 피임약이나 어떤 종류의 피임약도 복용하고 있지 않으며 루프론 전 4개월을 제외하고는 한 번도 복용한 적이 없습니다. 너무 무서워서 아이를 낳지 못할 것 같아요. 그리고 우리는 노력하고 있습니다. 나는 시도하고 자연적으로 먼저 일어나게 하고 싶기 때문에 불임 의사에게 의지하지 않았습니다. 그러나 나는 자궁내막증이 있는 여성이 최대한 빨리 아이를 가질 것을 권장한다는 것을 알기 때문에 너무 오래 기다리기를 원하지 않습니다. 내 질문은, 내 자궁내막증이 피임 또는 루프론 동안 퍼졌고 내 여자에게 갔을 수 있습니까? 퍼졌는지 또는 주사가 도움이 되었는지 확인하기 위해 다른 복강경 검사를 받아야 합니까? 내가 임신하면 내 질병이 임신에 해를 끼칠 수 있습니까? lupron이 내 시스템에서 빠졌습니까(8개월 경과)? 그리고 마지막으로 내 질병을 이해하려고 노력하고 일반적으로 내 질병을 다루는 것에 대한 제안이 있습니다. 특히 한 달에 처음으로 생리가 시작되는 어느 날은 말로 표현할 수 없을 정도로 고통스럽습니다. 질문이 너무 많아서 죄송하지만 제가 너무 어리기 때문에 사람들은 당신이 임신하는 것을 돕고 싶어하지 않고 그냥 기다리라고 말하거나 너무 젊어서 임신을 시도하기에는 너무 어리다고 말합니다. 그러나 나는 그것이 내가 필요하고 원하고 내 약혼자도 마찬가지라고 생각합니다. 우리는 우리 자신의 집을 소유하고 있으며 재정적으로나 정신적으로 그렇게 할 수 있다고 생각합니다. 이제 그것을 실현하는 것뿐입니다! 시간을 내주셔서 감사합니다.
답변 안녕하세요 크리스탈입니다.
질문이 너무 많기 때문에 한 번에 하나씩 답변하겠습니다.
1. 피임약은 자궁내막증에 영양을 공급하는 에스트로겐을 함유하고 있기 때문에 자궁내막증에 대한 좋은 치료법이 아닙니다. 프로게스테론 성분이 조금은 도움이 되지만 그것이 나의 마지막 선택이었을 것입니다. Lupron은 Depo Provera 다음으로 선택되는 치료법입니다. 따라서 자궁내막증이 시간이 지남에 따라 악화되었을 가능성이 매우 높습니다. 하는 것이 본성입니다.
2. 또 다른 복강경 검사가 지시되지만 이는 시작되는 자궁내막증의 단계에 따라 다릅니다. III기 또는 IV기인 경우 복강경 검사는 원인(즉, 임신)에 도움이 되지 않습니다. 그런 경우에는 직접 IVF로 가서 임신을 하려고 합니다. 병기가 더 낮았다면 치료와 함께 복강경 검사를 반복하면 임신에 도움이 될 수 있습니다.
3. 자궁내막증은 임신에 해를 끼치지 않습니다. 사실, 임신은 자궁내막증의 훌륭한 치료법이므로 가능한 한 빨리 임신을 하는 것이 좋습니다. 불행히도 자궁 내막증으로 임신하는 것은 쉽지 않습니다. 이 질병은 난소이든 난관이든 상관없이 골반에 염증을 일으키기 때문에 위치에 관계없이 임신을 예방할 수 있습니다. 그 염증은 배란 시 난자를 죽입니다. 따라서 골반 전체가 적대적인 위치에 있는 경향이 있습니다.
4. Lurpon은 현재 시스템에서 벗어났습니다.
5. 이전 질문에서 언급했듯이 치료는 자궁내막증의 단계에 따라 다르지만 결론은 가능한 한 빨리 임신을 시도해야 한다는 것입니다. 당신은 확실히 선택권이 있습니다:외과적으로 자궁내막증을 치료하는 복강경검사를 반복하고 Lupron Depot의 다른 과정을 3-6개월 동안 받은 다음 적극적으로 임신(IUI 또는 IVF)을 시도하거나 직접 IVF로 진행할 수 있습니다. 의사가 첫 번째 복강경 검사에서 모든 자궁내막증을 제거할 수 없다고 말한 사실에 근거하여 나는 당신이 III기 또는 IV기의 자궁내막증을 가지고 있다고 추정할 것입니다. 이 경우 선택의 치료는 IVF가 될 것입니다. 이것은 자궁내막증을 우회하여 임신을 할 수 있는 유일한 치료법입니다. 그러면 임신이 증상에 도움이 될 것입니다. 생리가 없고 자궁내막증을 치료할 수도 있기 때문입니다(임신은 자궁내막증의 훌륭한 치료법입니다). 이 후자의 옵션은 내가 당신에게 추천하는 것입니다.
올바른 의사를 만나지 못하는 것 같습니다. 너무 오래 기다리지 않아도 됩니다. 가능한 빨리 임신을 할 수 있도록 불임 전문의에게 진료를 받는 것이 좋습니다. 자궁내막증의 문제는 시간이 지남에 따라 악화된다는 것입니다. 통증이 너무 심하고 너무 오래 기다렸기 때문에 자궁 적출술을 받고 임신을 할 수 없기를 원하지 않습니다!
이게 도움이 되길 바란다,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
미국 캘리포니아 몬터레이
