질문 질문:안녕하세요, 라미레즈 박사님.
저는 NYC에서 글을 쓰고 있습니다.
제 남자친구는 41세이고 저는 36세입니다. 우리는 막 실패한 IVF 과정을 마쳤습니다. 우리는 그가 남성 요인 문제, 낮은 카운트 및 낮은 운동성을 가지고 있다는 것을 미리 알고 있었기 때문에 IUI를 시도하기에도 카운트가 너무 낮아 IVF ICSI로 바로갔습니다.
나는 당신이 추천하는 거의 모든 혈액 검사와 검사를 받았고 모든 결과는 고무적이었고 내 나이에 기대했던 것보다 더 좋았습니다.
우리는 14일간의 lupron으로 프로토콜을 시작한 다음 gonal-f의 3x75와 menopur의 1x75를 시작했습니다. 각성제를 복용한 지 10일 후 내 에스트로겐 수치가 4,000을 넘어섰기 때문에 의사는 저를 1 gonal-f로 낮추고 갱년기 증상이 없었습니다.
검색 당일 우리는 15개의 알을 가지고 있었고 그 중 많은 수가 발생학자에 의해 비정상적이라고 간주되었습니다. 7마리가 수정되었고 4마리의 배아가 있었습니다. 3일째 되는 날에는 1개의 배아에만 5개의 세포가 있었고, 2개에는 4개의 세포가, 1개에는 2개의 세포가 있었습니다. 의사는 아무 것도 옮기지 않고 5/6일까지 기다리기로 결정했습니다.
질문이 너무 많습니다.
이것은 남성 또는 여성의 문제였습니다. 확실히 알 수있는 방법이 있습니까?
남성인 경우 이미 여러 번 수행한 SA 외에 수행할 수 있는 테스트가 있습니까?
여성이라면 우리가 할 수 있는 검사가 있습니까?
프로토콜과 과도한 자극으로 인해 비정상적인 알이 생길 수 있습니까?
이전 게시물에 대한 모든 답변을 읽고 15개는 적절한 수의 알이고 4/7 비료는 목표 60%에 가깝다는 것을 이해합니다.
다음에 무엇을 하라고 제안하시겠습니까?
당신이 제공하는이 훌륭한 서비스에 대해 대단히 감사합니다.
답변:안녕하세요 마가렛,
예, 이 주기는 내 예상대로 잘 진행되지 않았습니다. 첫째, 당신은 과도하게 자극했습니다(과자극 증후군이 발생했습니까?). PCOD 환자와 같이 자극에 민감한 환자의 경우 과도한 자극으로 인해 품질이 낮은 계란이 우세하게 나타나는 것으로 나타났습니다. 당신처럼 들립니다. 따라서 첫 번째 문제는 대부분의 계란이 품질이 좋지 않고 성숙하지 않은 경우가 많다는 것입니다. (당신은 몇 개의 난포를 가지고 있었습니까?) 당신이 사용했던 프로토콜은 상당히 낮은 프로토콜이었고 다음 번에는 더 낮게 수정해야 합니다. 둘째, 수정된 7개 중 실제로 ICSI가 적용된 7개입니다. ICSI가 되려면 달걀이 감수분열 II이어야 합니다. 이것이 수정률을 계산하는 방법입니다(ICSI 수를 수정 수로 나눈 값). 우리의 임계값은 60%입니다. 셋째, 배아 발달이 좋지 않았다. 3일째까지 우리는 보통 배아가 6-8개 세포인 것을 선호합니다. 이것은 난자 요인(나이로 인한) 또는 정자 요인 때문일 수 있습니다. 그것이 무엇인지 알 수 있는 방법은 없습니다. 나는 이전을 기다리지 않았을 것이다. 그것은 아마도 생존하지 못할 것이기 때문에 배아를 파멸시키는 것입니다. 누가 뭐라고 해도 자궁은 실험실보다 더 나은 배양 배지이자 인큐베이터입니다. 그래서 전반적으로 당신은 전달할 양질의 배아가 없었기 때문에 실패했습니다. 다행스럽게도 그것은 미래에 대한 예측이 아닙니다. 이것은 이 특정 주기에 고유합니다. 계속 노력하면 다음번에는 더 좋은 결과를 얻을 수 있기를 바랍니다. 계속해서 노력하시길 강력히 촉구합니다. 당신은 궁극적으로 성공할 것입니다.
행운을 빕니다,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
미국 캘리포니아 몬터레이
---------- 후속 조치 ----------
질문:귀하의 응답과 격려에 감사드립니다. 대단히 감사합니다.
예, 과자극 증후군이 발생했습니다. 하복부가 눈에 띄게 부어올랐고 매우 불편했으며 내 안에서 난소(또는 무엇인가)가 움직이는 것을 느낄 수 있었고 머리가 멍해졌습니다.
나는 15개의 알을 가졌지만 몇 개의 난포가 있는지 잘 모르겠습니다.
7개의 성숙한 알 중 4개가 수정되었지만 얼마나 많은 icsi를 사용했는지와 사용하지 않았는지 모릅니다. 내 이해는 정자 수와 운동성이 너무 낮기 때문에 그들 모두가 icsi'd였습니다.
나는 배아에게 더 나은 주사를 주기 위해 3일차에 이식하고 싶었지만 병원에서 이를 거부했습니다.
다른 클리닉으로 전환할 때의 단점이 있습니까? 성공률은 평균 이상이지만 의사 소통이 약합니다. 다른 곳으로 가고 싶지만 성공의 기회를 뒤흔드는 결정을 내리고 싶지는 않습니다.
전환할 경우 SART의 성공률과 클리닉에서 호스팅하는 개인 웹사이트의 성공률을 어떻게 비교해야 합니까? 엄청난 차이가 있는 것 같습니다.
다시 한번 감사합니다
답변 안녕 마가렛,
과자극 증후군에 걸렸다는 소식을 들으니 유감입니다. 그건 좋지 않다.
센터 전환에 대한 귀하의 아이디어는 좋은 생각이라고 생각합니다. 센터마다 강점과 약점이 다릅니다. 과자극 증후군이 발생하지 않도록 매우 면밀히 관찰할 센터가 필요합니다. 예를 들어, 나는 적어도 5년 동안 그런 적이 없었습니다. 병원 간 임신율을 비교하는 것은 어렵습니다. SART/CDC 데이터는 데이터 수집 방법 때문에 전체 그림을 보여주지는 않지만 시작하기에 좋은 위치입니다. 가장 좋은 비교 방법은 35세 이하의 임신 및 출산율을 살펴보는 것입니다. 그것은 대부분의 클리닉이 높아야 하는 곳입니다. 임신율은 최소 50%, 출산율은 35%입니다. 끔찍하기 때문에 내 2007 데이터를 보지 마십시오! 내 건물은 그 해에 리모델링을 진행하고 있어 임신율이 급격히 떨어졌습니다. 저는 지금 발생학 연구실과 시술 구역을 위한 밀폐된 공기 흐름과 여과된 공기 시스템을 갖춘 새로운 시설에 있습니다. 그 이후로 우리의 임신율은 60%를 넘어 훨씬 좋아졌습니다. 작은 프로그램도 좋은 프로그램이 될 수 있습니다. 때때로 그들은 당신을 개인적으로 그리고 개별적으로 알기 때문에 더 나은 반면, 더 큰 프로그램은 공장과 비인간적입니다.
따라서 결론적으로 SART/CDC 데이터를 지침으로 사용하고 게시된 요금을 보고 비교하십시오. 그것들은 동일해야 합니다. SART 비율이 실제로 낮지만 게시된 비율이 실제로 높으면 해당 데이터에 의문을 제기해야 합니다. 나는 적어도 3년치의 데이터와 요율을 뒤돌아보고 나처럼 급격한 변화를 겪지 않도록 할 것입니다. 그런 다음 나는 클리닉을 인터뷰하고 그들이 과자극을 관리하는 방법, PCO 환자에게 어떤 종류의 프로토콜을 사용하는지, 얼마나 많은 배아를 이식하는 날짜와 날짜를 알아낼 것입니다. 그들과 함께 당신의 이야기를 검토하고 그들이 다른 일을 할 것인지 확인하십시오. 그리고, 마음에 드는 사람을 찾을 수 없다면 캘리포니아에서 저를 만나러 오세요.
행운을 빕니다,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
미국 캘리포니아 몬터레이
