질문 질문:남편과 저는 2007년 5월부터 임신을 시도하고 있습니다. 2008년 8월에 우리는 11mil/ml 농도, 20% 운동성 및 11.3% 형태를 나타내는 정자 분석을 수행했습니다(모든 WHO 척도). 반복 분석은 54.5mil/ml의 농도, 운동성 60% 및 형태학 9.4%를 보여주었습니다. 그래서 농도와 운동성은 이제 정상이지만 우리는 여전히 차선의 형태를 가지고 있습니다.
혈액 검사는 주기 길이가 약간 변하기는 하지만 배란하는 것으로 나타났습니다. 나는 이제 9.8의 fsh를 가지고 있는 것으로 나타났습니다(저는 겨우 28세입니다). 그리고 그들은 초음파에서 제 왼쪽 난소에서 3cm의 고형 덩어리를 발견했습니다. ca-125 수치는 정상이었고 후속 스캔에서는 덩어리의 크기에 변화가 없었습니다.
나는 내 나팔관이 특허를 받았다는 것을 보여주는 hycosy를 가졌습니다. 나는 clomid를 맞았습니다 - 나는 50mg의 3주기를 가지고 있었고 방아쇠는 없었습니다 - 나는 배란되었지만 임신은 없었습니다. 그리고 나는 지금 hcg 방아쇠를 가진 50mg clomid의 두 번째 주기에 있습니다. 지난 달에 처음으로 12일째의 난포 스캔에서 내가 26mm와 27mm의 2개의 난포를 가지고 있는 것으로 나타났습니다.
에세이에 대해 죄송하지만 제 질문은 여기에서 어디로 가야합니까? 저는 영국에서 왔으며 NHS에서 방송되고 있으며 많은 테스트를 수행하고 있지만 이에 대해 수행되고 있는 작업은 많지 않은 것 같습니다. 내 컨설턴트는 우리가 설명할 수 없는 불임을 가지고 있다고 말하지만 나는 그 진단에 대해 확신이 서지 않습니다.
당신의 도움에 대한 많은 감사
사라
답변:안녕하세요 사라,
우선, 당신은 설명할 수 없는 다산이 없습니다. 남성 요인 불임이 있습니다. 남편의 정자는 기형정자증(비정상 정자)을 보입니다. 정자의 9.4%만 정상이라면 수정이 가능한 정자는 500만 개에 불과합니다. 이는 2000만 요구 사항보다 훨씬 낮습니다. 최소한 이 문제로 자궁 내 수정을 해야 합니다. 실제로 이것은 정자의 기능적 문제(수정불능)를 나타낼 수도 있으므로 미국에서는 정자의 이상이 심한 경우 ICSI(정자를 난자에 직접 주입하는 방법)를 권장합니다. 이를 위해서는 IVF가 필요합니다.
또한, FSH 수치가 주기 2일 또는 3일에 그려졌다면 수치가 높아집니다. 다산 목적을 위해 fsh 수준을 7.0 미만으로 지정합니다. 이 상승된 fsh 수치는 약간의 난소 저항을 나타내며, 이는 IVF 주기에서 난소를 자극하기 위해 더 높은 용량의 약물이 필요할 수 있음을 의미합니다. FSH 수치가 10.0 이상에 도달하면 난소가 잘 자극되지 않기 때문에 큰 문제가 있습니다. 이 경우 기증자 난자가 필요합니다. 이 때문에 FSH 수치가 높다는 것은 타임라인이 더 짧고 더 공격적일 필요가 있음을 의미합니다. 다시 말하지만, 그것은 IVF를 수반할 것입니다.
난포가 일찍 준비된다는 측면에서(우리는 일반적으로 난포 크기가 20-24mm일 때 유발하는 것을 선호합니다. 왜냐하면 더 큰 난포는 지나치게 성숙한 난자를 의미하기 때문입니다) d, 클로미드 및 불임 약물은 종종 난소를 더 빠르게 자극하도록 합니다. 나는 일반적으로 이 때문에 초음파 감시를 시작하기 위해 주기 9일 또는 10일에 환자를 다시 봅니다.
이게 도움이 되길 바란다,
진정으로,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
미국 캘리포니아 몬터레이
---------- 후속 조치 ----------
질문:답장을 보내주셔서 정말 감사합니다. 제가 생각한 것을 정확히 확인해 주셨습니다. 남성 요인도 있고 fsh가 더 높아서 서둘러야 하는 이유도 있습니다(cd2에 그려짐).
컨설턴트가 아직 나를 ivf(또는 iui) 대기자 명단에 올리기를 원하지 않기 때문에 내가 완전히 속고 있는 것 같습니다. 그들이 원인 불명의 불임을 선언하면 우리는 3 년 동안 노력했습니다. 개인 불임 전문가를 만나려면 돈을 모아야 할 것 같아요 :(
내 난소의 고형 덩어리가 걱정할 필요가 있다고 생각합니까? 그것이 나의 난소 예비력에 영향을 미칠 수 있었습니까?
당신의 도움에 다시 한번 감사드립니다
사라
답변 안녕하세요 다시,
그것이 무엇인지 정확히 알지 못하기 때문에 우려되는 것입니다. 어떤 종류의 양성 종양일 가능성이 있지만 제거하고 생검하기 전까지는 확실히 알 수 없습니다. 그것은 당신의 난소 기능이나 예비에 영향을 미치지 않을 것입니다.
전문가를 만나는 데 있어 딜레마에 대해 듣게 되어 유감입니다. 그것이 사회화된 의학의 대가이며, 우리 버릇없는 미국인 중 많은 사람들은 그것이 우리보다 더 나은 시스템이라고 생각합니다. 그들은 그것이 오면 후회할 것입니다. 그때까지 우리는 여전히 우리가 원하는 의사를 찾을 자유가 있습니다.
행운을 빕니다,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
미국 캘리포니아 몬터레이
