질문 질문:안녕하세요, 라미레즈 박사님.
저는 30살이고 8주기 동안 임신을 시도했습니다. 여기 내 이야기가 있습니다. 지난 여름까지 저는 12년 이상 bcp를 사용했습니다. 약 8년 전에 저는 생리 주기의 절반 정도에 출혈(반점 이상, 정상 생리 기간보다 적음)을 하기 시작했습니다. 당시 Dr.는 여러 가지 다른 bcp를 시도했지만 아무 소용이 없었습니다. DNC가 있었고 잘 돌아 왔습니다. 약을 끊고 도움이 되었는지 확인하기로 결정했습니다. 그게했다. 8개월 동안 LP 출혈이 없었습니다. 피임약을 끊으면 중등도의 여드름이 발생했기 때문에 출혈이 건강 문제가 아니며 여드름보다 치료하는 것이 낫다고 판단한 후 8개월에 다시 피임약을 복용했습니다. 남편과 나는 가족을 꾸릴 준비가 되었다고 결정한 지난 여름까지 약 7년 동안 약을 복용했습니다. 이 기간 동안 LP 출혈이 계속되었습니다.
나는 몇 년 전에 그랬던 것처럼 피임약을 복용한 후 LP 동안 출혈이 한두 주기 안에 가라앉을 것으로 예상했습니다. 놀랍게도 실제로는 더 나빠졌습니다. 조금 더 무겁고 생리가 시작될 때까지 지속되었습니다. 6주기 동안 거의 똑같았습니다....배란 후 하루나 이틀 이내에 출혈이 시작됩니다. 처음에는 더 무거우며 생리가 시작될 때까지 계속되는 가벼운 출혈로 이어집니다. 모든 것이 내 Gyno의 사무실에서 확인되었습니다. CD3 혈액 검사는 정상으로 돌아왔습니다. FSH는 정상의 맨 위에 있었지만 여전히 정상 범위 내에 있었습니다. 음식물. 레벨은 15였습니다. 두 개의 sono는 모든 것이 정상임을 보여주었습니다. 콜프는 정상으로 돌아왔다.
마지막 두 사이클은 약간 다릅니다. 세균 감염이 의심되는 질내 항생제를 처음 사용했습니다. 그것은 동일하게 시작되는 출혈을 단축 시켰습니다. 배란 직후 또는 배란 직후에 12 일 대신 7 일 동안 계속되었습니다. 나도 1년 전에 이런 일을 겪었다. 한 달 동안 출혈을 단축하고 정상으로 돌아오는 항생제 크림. 이 정보가 전적으로 관련이 있는지 확실하지 않습니다. 제 박사는 감염으로 인해 출혈이 발생했다면 생리 주기의 여러 시기에 발생하고 항상 같은 시간에 시작하지는 않을 것이라고 생각합니다. 영형). 지난 달에 나는 HSG를 가지고 있었고 잘 돌아 왔습니다. 이상하게도 그 달에 나는 O 후 출혈을 경험하지 않았습니다. 단지 아주 약간의 반점이 있을 뿐이었다. 이전 달과 같은 것은 없습니다. 생리 며칠 전에 얼룩이 조금 더 생겼습니다. 그러나 이것은 여전히 큰 개선이었습니다.
이 현재 주기, 나는 O 이후에 똑같은 출혈로 돌아왔습니다. 내 관심사는 두 부분입니다. 하나, 이것이 더 심각한 문제가 될 수 있다는 건강상의 우려입니다. 둘째, 이런 종류의 출혈이 임신을 방해할 수 있습니까? 그렇다면 어떻게 해야 합니까?
도움을 주셔서 미리 감사드립니다. 대단히 감사합니다!
답변:안녕하세요 에리카,
당신은 확실히 난해한 문제가 있습니다. 많은 여성이 주기 중 배란 출혈을 경험하지만 일반적으로 실제 출혈보다 더 많이 나타납니다. 생리와 같은 출혈이 있고 배란 출혈이 그렇게 오래 지속되는 것은 드문 일입니다. 이 시점에서 나는 정확히 무슨 일이 일어나고 있는지 확신할 수 없습니다. 특히 과거에 있었던 정밀 검사에 비추어 볼 때 정상이었습니다. 이런 출혈은 배아의 착상을 방해하기 때문에 임신하기 전에 이것을 추구해야 한다고 생각합니다. 혈액은 배아에 유독하며 출혈로 인해 배아도 배출될 수 있습니다.
자궁경 검사를 받아야 한다고 생각합니다. 이것은 작은 코프를 자궁강으로 통과시켜 검사하는 곳입니다. 이와 같이 비정상적인 출혈을 일으킬 수 있는 자궁내막 폴립, 자궁근종, 암과 같은 기형이 있습니다. 그것이 정상으로 나온다면 유일한 다른 가능성은 자궁 내막 발달의 일부 유형의 약점입니다.
나는 당신이 출혈 없이 배란 주기를 통과할 수 있는지 알아보기 위해 Femara(Clomid가 아님) 주기를 시도할 것이라고 생각합니다. 나는 또한 황체기에 프로게스테론 보충제를 사용할 것입니다.
이게 도움이 되길 바란다,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
의료 책임자
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
미국 캘리포니아 몬터레이
---------- 후속 조치 ----------
질문:응답해 주셔서 감사합니다. 이것이 내가 이미 느끼고 있는 것을 확인하는 데 얼마나 도움이 되었는지 말할 수 없습니다. 내 산부인과가 암에 걸리기에는 내가 너무 어리다고 생각합니다. 그녀는 일부 여성이 설명할 수 없는 이러한 유형의 출혈을 겪는다고 말했습니다. 또한 일부 여성은 이러한 유형의 출혈로 임신할 수 있습니다. 그녀는 그것이 배란 직후나 배란 직후에 발생하는 호르몬 불균형일 수 있다고 생각하는 것 같습니다. 수준이 좋다면 불균형이 임신을 막지 못할 것입니다. 배란 직후에 어떤 호르몬이 "오프"되어 이를 유발할 수 있는지 궁금합니다. 물론, 불균형이 임신을 예방하지 못하더라도, 당신의 말에 따르면 출혈 자체가 착상을 방해하거나 배아를 씻어내는 것처럼 들립니다. 나는 산부인과로부터 받은 답변에 100% 편안함을 느낀 적이 없지만 필요하지 않은 경우 침습적 절차를 거치고 싶지는 않았습니다.
내 의사는 출혈이 문제가 되지 않는다고 생각하기 때문에 주로 불임 요인에 대해 나를 불임 전문가에게 소개하고 싶어합니다. 불임 전문의가 비정상 출혈을 치료할까요? 출혈을 치료하는 사람 없이 한 의사에서 다른 의사로 이동하고 싶지 않습니다. 또한, 자궁경 검사에 대해 논의하기 위해 전문의를 만날 때까지 기다려야 합니까 아니면 일반 산부인과에서 수행해야 합니까? 또한 Femara와 Prog를 시도해야 합니다. 자궁경 검사 전에 보충, 맞습니까?
다소 관련이 없는 마지막 질문은 prog 보충제, Femara 등이 여드름을 악화시킬 것인지 여부입니다. 몇 달 동안 피임약을 끊은 지금은 꽤 귀찮습니다. Yasmin에서는 거의 완벽하게 명확했습니다. 임신을 시도하는 동안 내가 도울 수 있는 것이 별로 없다는 것을 알기 때문에 악화되는 것을 막으려는 것뿐입니다. 비정상출혈, 임신불가, 여드름 사이에서 스트레스 관리에 좋은 사례가 되리라 확신합니다.
시간 내주셔서 다시 한 번 감사드립니다.
답변 다시 안녕,
후속 조치에 감사드립니다. 난임 전문의를 찾아가는 것이 좋을 것 같아요. 우리는 생식 호르몬 장애를 전문으로 하는 생식 내분비학자입니다. 이 전문가가 이 문제를 도와줄 수 있어야 합니다.
더 이상의 검사나 치료는 불임 전문가에게 맡기고 귀하의 일반 산부인과에서는 더 이상 진행하지 않을 것입니다. 출혈 문제는 임신과 관련이 있으므로 문제를 해결할 수 있습니다.
여드름에 대해 유감입니다. 그것이 얼마나 속상한 일인지 나는 젊었을 때 그것을 겪었기 때문에 압니다. 그러나 임신 중이므로 야스민을 복용할 수 없습니다. 계속해서 임신을 시도할 수 있는 다른 치료법이 있기 때문에 피부과 의사를 만나야 합니다. 그러나 임신이 문제를 악화시킬 수 있음을 명심하십시오. 다시 말하지만, 임신으로 인해 정교해진 호르몬 때문입니다.
행운을 빕니다,
Edward J. Ramire, MD, FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
미국 캘리포니아 몬터레이
