질문 질문:저는 약 20살입니다.. 2년을 생각하려던 노력이 사라졌습니다...의사들은 제가 미성숙한 난포를 가지고 있으며 매 주기마다 클로미드, 난소 f, 세로펜 등을 포함한 약물을 사용했다고 말했습니다. 특정 날짜에 매번 약물을 변경했습니다. ...매번 13일 14일에 의사가 나에게 난포 크기는 정상이지만 결과가 없다고 말했습니다...문제가 무엇입니까...추가 치료가 필요합니다
답변:친애하는 아넘,
첫째, 임상 진단으로 "미성숙 난포"와 같은 것은 없습니다. 미성숙 난포는 난소에서 병리학적 검사나 초음파 검사를 통해 발견되는데 아직 성숙 자극이 되지 않았기 때문입니다. 여성은 매 주기마다 난포를 자극하고 성숙시킵니다. 그동안 자극을 받지 않은 미성숙한 모낭은 가만히 앉아서 차례를 기다리고 있다. "미성숙한 난포"는 불임의 원인이 아닙니다.
배란이 되지 않는다면 이는 임상적 진단이자 불임의 원인입니다. 이 경우 난소를 자극하고 배란을 유도하기 위해 불임 약물이 필요합니다. 우리는 배란 유도 주기를 할 수 있습니다. 다양한 약물을 사용할 수 있지만 일반적으로 특히 20세에서 성공적입니다. 성공하지 못했다면 적절한 전문가를 만나지 못할 수도 있습니다. 성공하려면 환자를 치료하는 의사가 모든 일에서와 마찬가지로 자신이 무엇을 하고 있는지 알아야 합니다.
배란 유도를 받고 있는 경우 성교를 하는 것을 "정시 성교가 포함된 배란 유도 주기" 주기라고 합니다. 이 경우 스스로 시도하는 것에 가깝습니다. 자연적으로 임신을 하려면 수개월이 걸리고 이런 치료도 마찬가지입니다. 그것은 마술이 아닙니다. 인내심을 갖고 계속 노력해야 합니다. 그래도 효과가 없으면 다음 단계의 치료로 이동하거나 완전한 불임 평가를 받아야 합니다(아직 수행하지 않았다고 가정).
이게 도움이 되길 바란다,
에드워드 J. 라미레즈, M.D.
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
미국 캘리포니아 몬터레이
---------- 후속 조치 ----------
질문:알겠습니다. 배란이 되지 않는다는 말은 어떤 약을 사용해야 하는지...
나는 또한 2주기의 특정 3일에 hmg 호르몬과 고나도르핀(철자를 모름)을 주사했습니다....
그리고 테스트 결과 남성호르몬이 많이 나왔는데.....
다른 의사는 내가 인슐린 / 호르몬 불균형을 가지고 있고 약 2 개월 동안 멜포민 / 글루코파지를 사용했다고 말했습니다. 그러나 자궁에 낭종이 없습니다.
나는 우울해지고 있다. 그리고 나는 수염과 여드름과 같은 신체적 문제도 있다. 그리고 나의 가슴 크기는 정상보다 작다.
답변 안녕 다시,
"다낭성 난소 증후군"이라는 난소 장애가 있는 것 같습니다. 이 장애에서 난소는 뇌의 호르몬을 올바르게 처리하지 않아 배란이 되지 않습니다. 그 결과 여성호르몬이 생성되지 않고 남성호르몬이 생성되어 여드름, 수염, 남성형 대머리, 체중 증가 등의 원인이 됩니다. 임신을 하려면 난소를 자극하는 불임 약물을 사용해야 합니다. 종류도 다양하고 그 강점도 다양하다. 그것들은 다음과 같습니다:
Clomid - 사용하기 가장 쉬운 알약 형태로 모든 PCO 환자가 이에 반응하는 것은 아닙니다. 하루에 50-250mg을 사용할 수 있습니다.
성선 자극 호르몬 - 이것은 HMG, FSH, Gonal-f, Follistim, Bravelle, Menopur, pergonal을 포함하는 약물 범주입니다. 이들은 매우 강력한 약물이므로 주사제로 복용해야 합니다. PCOD 환자는 과도한 자극으로 인해 10개 이상의 난자가 생성 및 배란되는 것으로 유명하기 때문에 면밀히 모니터링해야 합니다.
귀하의 상태에서는 일반 산부인과 의사가 아닌 불임 전문가를 만나는 것이 필수적입니다. 명확한 치료 계획이 필요하며 면밀히 모니터링해야 합니다.
내 환자의 경우 일반적으로 하루에 Clomid 250mg을 먼저 시도합니다. 나는 초음파를 사용하여 진행 상황을 모니터링하여 귀하가 응답하고 있는지 그리고 언제 배란할 준비가 되었는지 알 수 있도록 합니다. 그런 다음 배란을 유발하기 위해 HCG(Ovidrel)라는 주사를 합니다. 당신이 이것에 반응하지 않는다면 나는 더 강력한 약을 먹어야 한다는 것을 압니다.
PCOD 환자에서 성선 자극 호르몬으로 배란을 유도하는 것은 너무 어렵기 때문에 여기에서 IVF를 진행하는 것이 좋습니다. 그들은 배란하기에 너무 많은 난포를 생산하게 되며 우리는 주기를 취소해야 합니다. IVF를 사용하면 모든 난자를 추출하고 2~3개만 다시 자궁으로 옮길 수 있기 때문에 문제가 되지 않습니다.
PCOD 환자의 약 50%에서 발생하는 인슐린 수치가 상승하면 메트포르민이 선택되는 약물입니다. 효과가 나타나기까지 6~8개월이 걸리므로 인내심을 가져야 합니다. 일부 환자의 경우 난소 문제가 해결되고 자연스럽게 배란이 시작됩니다.
이것이 귀하의 질문에 대한 답변이 되기를 바랍니다.
에드워드 J. 라미레즈, M.D.
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
미국 캘리포니아 몬터레이
