IVF 시도 중 빈 난포

질문
저는 41세이고 이미 14세와 12세의 두 자녀가 있습니다. 두 자녀 모두 시도 첫 달 이내에 임신했으며 두 임신 중 합병증이 없었습니다. 두 번째 남편과 5년 동안 임신을 시도한 후 검사를 받았고 남편의 정자 수가 매우 적다는 것이 밝혀졌습니다. 우리는 우리가 살고 있는 스페인의 한 클리닉을 방문했고 인공 수정이 우리의 선택이라고 들었습니다. 우리는 이것에 세 번 실패한 시도가 있었기 때문에 IVF를 시도하기로 결정했습니다. AI의 처음 두 번의 시도 동안 나는 Puregon에 매우 빠르게 응답했고 4일 동안만 복용해야 했습니다. 세 번째 시도는 더 느리게 응답했습니다. 나는 11일 동안 IVF를 위해 Puregon을 다시 복용했고 6개의 모낭이 17mm 전체에 걸쳐 있었고 가장 큰 것은 24mm였습니다. 오늘 나는 난자를 되찾았고 모든 난포가 비어 있음을 발견했습니다. 의사는 내가 아마도 폐경기를 겪고 있다고 말했지만 규칙적인 월경이 있고 이와 관련된 증상이 없기 때문에 약간 혼란스럽습니다. 이제 어떻게 생각해야 할지 모르겠습니다. 모낭에 난자가 있을 거라고 생각했는데 혹시 내 나이로 인해 난자에 문제가 있지 않을까? 1년 전 나는 생리 3일차에 호르몬 검사를 받았는데 FSH H 수치는 6.6, LH 수치는 7.5였습니다. 이 IVF 이전에는 테스트가 수행되지 않았습니다.

답변
친애하는 헬렌,

질문과 역사에 감사드립니다. 정자 문제에도 불구하고 IVF는 확실히 당신의 나이에 가장 좋은 선택입니다. 계속하는 것이 좋습니다.

이 첫 번째 주기에서 일어난 일은 "빈 여포 증후군"이라고 합니다. 아주 흔하지는 않지만 충분히 일반적입니다. 15년 동안 체외수정을 하는 동안 세 가지 경우가 있었습니다. 대부분의 경우 부적절한 HCG 자극 때문입니다. 부적절한 용량이 주어졌거나, 주사가 적절하게 주어지지 않았거나, HCG의 잘못된 배치였습니다. 나는 일반 HCG를 사용했지만 그 세 가지 경우 이후 Ovidrel이라는 재결합 HCG로 전환했습니다. 세로노에서 만든 제품입니다. 나는 당신의 다음 주기에 이 약을 추천할 것입니다.

우리는 또한 나이가 들수록 빈 모낭의 수가 증가하는 것을 봅니다. 그러나 당신이 가지고 있는 난포의 수로, 나는 적어도 1개의 난자를 회수할 것으로 예상했을 것입니다. 이것이 내가 EFS를 의심하는 이유입니다.

이것은 주로 임상 진단이며 실험실 진단이 아니지만 폐경 전이나 폐경 전이라고 생각하지 않습니다. 확실히 FSH와 LH 수치가 좋아 보입니다. 나이에 걸맞게 자극도 좋았습니다. 나는 당신의 연령대에서 고용량의 약물을 사용합니다(600 IU, Repronex(FSH) 및 Menopur(FSH/LH)와의 혼합 프로토콜. 이들은 미국 브랜드 이름이지만 유럽에는 동등한 약물이 있습니다. 기본적으로 450 IU를 복용합니다 Repronex의 150IU와 Menopur의 150IU 유럽에서는 심을 수 있는 난자의 수에 제한이 있기 때문에 상당히 낮은 복용량을 사용합니다. 이러한 이유로 그들은 너무 강하게 자극하는 것을 원하지 않습니다. 내 목표는 항상 15개를 얻는 것입니다. -20개의 난포, 회수 시 60% 수율. 각 단계에서 숫자가 줄어들기 때문에 즉, 회수 시 15개가 수정된 9개로 이어져 3-5개의 좋은 배아를 이식할 수 있습니다. 그래서 많은 것으로 시작하고자 합니다. 모낭.

나이가 중요한 요인이며 이에 비례하여 이전보다 임신 가능성이 현저히 감소한다는 점을 명심해야 합니다. 당신은 지금 완전히 다른 상황에 있습니다. 미국에서 임신 가능성은 IVF 주기당 27%인 반면, 35세 미만의 IVF 임신율은 63%입니다. 이것이 의미하는 바는 당신이 성공하기가 더 어렵고 더 많은 시도를 해야 할 수도 있다는 것입니다. 행운을 빕니다. 포기하지 마세요. 시도하지 않으면 임신할 기회가 없습니다.

이게 도움이 되길 바란다.

진정으로,

에드워드 J. 라미레즈, M.D.
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com