24.5주 OC 확장 2cm 2.8 C길이 대부분 부드러움

질문
안녕하고 당신이하는 일에 대해 정말 감사합니다!
그래서 이번이 4번째 임신입니다(5/03, 8/05, 1/07 출생). 나는 처음 3명의 소녀들과 함께 여러 차례의 약물 치료/치료된 조산을 겪었지만 각각 39주에 출산했습니다. 파열된 난관, IUD 및 낭종을 제거하는 수술(10/07). 저는 임신 24.5주에 자궁 경부 변화를 보이기 시작했습니다. 20주에 자궁경부는 길고 단단했고 확장되지 않았습니다. 2주 전에 나는 점액 손실(혈액 없음)이 있었습니다. 지난 주에 측정한 자궁경부의 길이는 3cm, 바깥쪽은 1cm이고 안쪽은 닫혀 있지만 여전히 단단합니다. 이제 나는 바깥쪽이 2cm 확장되고 안쪽이 닫혀 있으며 대부분 부드러워졌습니다. 자궁 경부의 한쪽은 손가락 끝의 1/3만큼 짧고 다른 쪽은 손가락 끝 반 정도입니다. 내 조산사는 너무 자연스러워서 걱정하지 말라고 말하지만 나는 이러한 조기 변화에 놀란다. 나는 단지 두 번째 삼 분기에 있습니다. 내가 걱정해야합니까? 이게 정상인가요? 다른 의견을 구해야 합니까? 그리고 얼마나 급하게. 정말 고맙습니다!

답변
친애하는 알리시아,

아기가 임신 2기 및 3기로 자라면서 압력으로 인해 아기가 태어날 준비가 되기 전에 자궁경부가 열리기 시작할 수 있습니다. 이 상태를 자궁 경부 무력화 또는 약화 된 자궁 경부라고하며 때로는 유산이나 조산으로 이어질 수 있습니다. 자궁 경부는 100번의 임신 중 1번 정도만 발생합니다.

초음파의 사용은 진단에 큰 도움이 되었으며, 자궁경부 os(opening)가 2.5cm 이상이거나 길이가 20mm 미만으로 단축된 경우에 시행합니다. (때때로 깔때기 모양이 보이기도 하는데, 여기에서 자궁경부의 내부 부분인 내부 자궁(자궁경부에서 아기와 더 가까운 부분)이 사라지기 시작했습니다. 제때 진단되면 외부 자궁은 영향을 받지 않을 것입니다.)

약화 된 자궁 경부는 다음 조건 중 하나 이상으로 인해 발생할 수 있습니다.
- 이전에 자궁경부 수술을 받은 경우
- 난산 또는 다태아 출산 시 손상
- 선천적 결함으로 인한 기형 자궁경부 또는 자궁
- 종료 또는 유산으로 인한 D&C(확장 및 소파술)와 같은 자궁경부에 대한 이전 외상
-DES(디에틸스틸베스트롤) 노출

종종 무능하거나 약해진 자궁경부에 대한 치료는 약한 자궁경부를 강화하기 위해 폐쇄된 자궁경부를 봉합하는 절차입니다. 이 절차를 세르클라주라고 하며 일반적으로 임신 14-16주 사이에 시행합니다. 이 봉합사를 36-37주경에 제거하여 진통 시 문제를 방지합니다. cerclage를 제거해도 아기가 자연분만되지는 않습니다. 다음과 같은 경우 여성은 세르클라주를 받을 자격이 없습니다.
- 자궁 경부의 자극이 증가합니다.
- 자궁 경부가 4cm로 확장되었습니다.
- 막이 파열됨

이 시점에서 자궁 경부 확장은 조산사가 관리할 수 있는 것처럼 들립니다. 나는 그녀가 신체 활동을 줄이고(특히 들어 올리지 않음) 골반 휴식을 권장하고 있을지도 모른다고 생각합니다. 그러나 그렇지 않은 경우 자궁 경부가 계속 확장/소실되면 그렇게 할 수 있습니다. 그러나 - 기분이 나아지거나 안심이 된다면 주저하지 말고 2차 소견을 받으십시오.

이 정보가 도움이 되었고 질문에 대한 답변이 되었기를 바랍니다. 잘 부탁드립니다.

브렌다