질문 질문:안녕하세요- 내 자궁경부는 깔때기로 측정한 2주 전 @ 3.09cm, 2일 전에 경련으로 인해 L&D에 도착했고 현재 내 자궁경부는 @ 2.49cm로 측정되었습니다. 의사가 아기가 -1 스테이션에 있었다고 말하는 것을 들었습니다. 이것의 의미? 나는 조산에 갈 것인가 (나는 30wks3days)
감사 해요
답변:친애하는 헤더,
자궁 경부의 정상적인 길이는 약 4cm입니다. 여성이 3cm에 가까워지면 특히 깔때기가 있을 때 조산의 위험에 주목하기 시작합니다. 이것을 무능한 자궁경부라고 합니다. 일반적으로 임신 2기에 더 큰 압력이 가해지면 사라지기 시작하는(얇아지는) 약한 자궁경부입니다.
과거에는 여성이 매우 이른 분만을 겪거나 다른 명백한 원인 없이 임신 2기 임신 손실을 경험한 후에야 자궁 경부 기능 상실로 진단받았습니다. 이제 사용 가능한 초음파 기술로 인해 의사는 16-20주 사이에 질경유 초음파로 이 상태를 종종 발견할 것입니다(OB 이력에 따라 다름). 질경유 스캔은 자궁경부를 훨씬 더 명확하게 볼 수 있기 때문에 자궁경부를 측정하는 가장 좋은 방법입니다. 자궁경부는 스캔에서 약 3-5cm 길이의 튜브처럼 보이며 한쪽 끝은 질 상단(외부 os)이고 다른 쪽 끝은 자궁 내부(내부 os)입니다. 가장 먼저 열리기 시작할 수 있는 내부 운영 체제이며 이것은 스캔에서 V자 모양으로 보일 것입니다. os가 더 열리면 U자 모양이 됩니다. 이것을 퍼널링이라고 합니다. 자궁 경부의 닫힌 부분이 2.5cm 미만인 경우 자궁 경부가 무능한 것으로 간주되며 자궁 경부가 너무 빨리 열리는 것을 막기 위해 종종 세르클라지(꿰매기)를 합니다.
자궁 경부가 30주에 단축된다는 사실은 신체가 분만 준비 과정을 시작하고 있음을 의미합니다. -1 스테이션은 엉덩이 뼈와 관련이 있으므로 아기가 산도로 진행되는 것과 관련이 있습니다. 머리가 엉덩이 뼈의 좌골극 위에 있으면 -1cm 단위로 측정됩니다. 척추 아래는 +1cm 증분입니다. 범위는 -5(골반에 맞물리기만 함)에서 +5(크라운 및 가시성)입니다.
나는 당신이 경련으로 들어갔을 때 자궁경부가 더 짧아졌기 때문에 의사가 아마도 침상이나 충분한 휴식을 권했을 것이라고 생각합니다. cerclage를 수행할 수 없거나 cerclage로 인해 임신을 잃을 위험이 잠재적 이점보다 더 큰 경우 많은 의사가 완전한 침상 안정을 처방할 것입니다. 침대에 누워 있는 것이 효과적이라는 확실한 증거는 없지만, 자궁의 무게를 약해진 자궁경부에 유지하는 것이 아기가 태어날 준비가 될 때까지 임신 기간을 연장하는 데 도움이 될 수 있다는 이론입니다. 성행위도 삼가라는 말을 듣게 될 것입니다.
다음과 같은 증상이 있으면 즉시 의사에게 연락하십시오.
- 질 분비물의 양이나 유형의 변화, 특히 점액성 또는 묽은 분비물
- 질 점이나 출혈
- 월경과 유사한 경련
- 골반 압력 또는 "무거움"
이 정보가 도움이 되었고 질문에 대한 답변이 되었기를 바랍니다. 건강하시고 즐거운 성탄절 되시기 바랍니다.
브렌다
---------- 후속 조치 ----------
질문:안녕하세요 Brenda-빠른 응답에 감사드립니다. 처음에 이것을 언급했어야 했습니다. 이것은 다섯 번째 아기이고 다른 세 아이가 35-36주에 태어났습니다. 두 명은 의사가 내 몸 밖에서는 더 안전할 것이라고 생각했기 때문에 유도되었고(분만 시간은 1시간 미만) 세 번째는 1cm에서 10cm로 확장했습니다. 30분 나는 35주였다. 의사는 실제로 상황에 대해 매우 냉담한 것 같습니다. 마지막으로 L&D에 갔을 때 본 의사(참고로 일반 병원은 아님)는 고위험 산부인과여서 스테로이드 치료를 위해 이틀 입원해야 한다고 느꼈습니다. 의사와 이야기한 후 그는 FFN 검사가 음성으로 나왔기 때문에 입원할 필요가 없다고 느꼈습니다. 나의 가장 큰 두려움은 진통에 들어갈 것이고 나는 지금 병원에서 25분 거리에 집에서 혼자 4명의 자녀와 함께 살고 있다는 것입니다. 의사에게 말해야 합니까 아니면 의사가 기한이 임박할 것이라는 그의 믿음이 옳다고 생각하십니까?
너무 감사하고 행복한 명절 보내세요
히스
답변 친애하는 헤더,
와우 - fFN 테스트는 테스트한 여성을 위한 단백질이 없을 때 상당히 신뢰할 수 있는 지표입니다. ACOG에 따르면 "태아 피브로넥틴 검사는 조산 증상이 있는 여성에서 음수 값과 조산 위험 감소를 식별하여 불필요한 개입을 피하는 데 유용할 수 있습니다." 대부분의 임신에서 22주가 지나면 이 단백질은 마지막 삼 분기(분만 1~3주 전)가 끝날 때까지 더 이상 감지되지 않습니다. 따라서 의사는 조기 진통 또는 검사 날짜로부터 2주 이내에 임박한 분만에 대한 지표로 fFN에 대한 음성 판독이 있는 검사에 의존할 것입니다. 나는 당신이 30주에 불과하기 때문에 시험 결과를 당신이 만삭 또는 만기일에 가까워질 것이라는 의미로 해석하지 않을 것입니다.
스테로이드 투여는 조산이 의심되는 여성이 아기의 폐를 성숙시키기 위한 표준입니다. 고위험 산부인과가 fFN 결과를 알고 있었다면 그가 이 특정 시점에 이 과정을 계속 추천했는지 여부를 알기 어렵습니다. 그는 가지고 있을 수도 있고 없을 수도 있습니다. 때때로 그들은 매일 고위험 사례를 다룰 때 느낌이나 본능을 얻습니다. 그럼에도 불구하고, 37주 이전의 분만 이력과 현재 자궁 경부 단축기를 감안할 때 앞으로 몇 주 이내에 이 약을 투여하게 될 것이라고 생각합니다.
지금, 당신의 상황에 관해서 - 내가 당신이라면, 나는 확실히 "만약에 대비하여" 준비를 할 것입니다. 최상의 시나리오와 최악의 시나리오가 있다는 것을 알기에 상황의 가능성에 대한 충분한 지식을 얻었습니다. 두 가지 모두를 준비하는 것이 현명합니다. :-) 나는 확실히 의사와 이야기하고 4명의 자녀와 함께 25분 거리에 살고 있다는 사실과 함께 조산 및 조기 분만(2시간 이하의 진통) 이력에 대한 귀하의 우려 사항을 분명히 할 것입니다. .
개인적으로, 나는 당신이 공유한 모든 것에 기초하여 당신이 외부에서 4주 이상 더 갈 것이라는 인상을 받지 못합니다. 하지만 - 나는 당신의 차트 정보를 모두 가지고 있지 않으며 "그냥" 간호사입니다. :-) 다시 말하지만, 나는 모든 상황에 대비할 수 있도록 "만약에" 준비를 할 것입니다. 그리고 의사로부터 본능에 맞는 대답을 얻지 못한다면 응급실에서 당신을 본 의사에게 2차 소견을 문의하십시오. 당신이 하는 모든 것은 당신의 건강과 아기의 건강을 책임지는 것입니다.
이 정보가 도움이 되었고 질문에 대한 답변이 되었기를 바랍니다. 지연에 대해 사과드립니다. 저는 패혈성 인두염이 있습니다. 건강하시고 즐거운 성탄절 되세요.
브렌다
