LEEP/임신
질문 안녕,
나는 오늘 내 의료 제공자의 의견이 아닌 다른 의견이 필요하기 때문에 당신에게 편지를 씁니다. 저는 2006년 2월 4일에 임신한 적이 없는 31세입니다. 2000년 처음으로 비정상적인 자궁 경부 세포진 검사를 받았을 때부터 질경검사와 생검을 받고 있습니다. 내 결과는 항상 낮은 등급 또는 정상이었고 HPV 검사를 받았을 때 음성으로 돌아왔습니다. 지난 2명의 개업 간호사와 의사는 내가 LEEP를 받도록 열망했습니다. 오늘은 연간 앱이 있었습니다. "오늘은 콜포가 없을 것입니다. 우리는 Pap 및 HPV 테스트를 할 뿐입니다"로 시작했습니다. 그런 다음 NP가 들어와 HPV 검사를 하지 않는 것이 낫다고 말했습니다. 왜냐하면 그녀는 내가 지난 6년 동안 이것을 받았고 HPV가 있다는 변화가 없었기 때문이라고 "추측"하고 있기 때문입니다! 그녀는 3년 전에 내 검사가 음성으로 나왔지만 HPV가 자궁 경부 표면 아래에 있고 때때로 검사에서 그것을 감지할 수 없다고 설명했습니다. 그러면 그녀는 "LEEP에 대해 생각해 본 적이 있습니까?"라는 말 외에는 아무 말도 하지 않습니다. 그녀는 나에게 한 번에 임신하고 싶은지 묻는 것을 귀찮게하지 않았고 LEEP에 대한 그녀의 설명은 내가 6 년 동안 이것을 가지고 있었고 일반적으로 20 대 여성과 함께 할 수있는 상태가 나아지지 않았다는 것입니다. 떨어져 있지만 31살이고 나이가 들면서 사라질 가능성은 매우 적습니다. 내가 임신을 시도하고 싶다고 설명했을 때 그녀는 그것을 우연히 들었습니다. Colpo 동안 그녀는 내가 중등도 또는 중증으로 진행된다면 절차에 대한 나의 결정이 어떠할 것인지 묻습니다. 지금 너무 혼란스러워요. 큰 문제가 어디 있는지 모르겠어, 나는 6년 동안 꾸준했고 그 외에는 건강했다. 젊어지지도 않고 이미 임신을 시도했는데 안 돼서 벌써 힘들어요. 나는 그것을 기다리고 임신을 시도하는 것이 그렇게 잘못된 것인지 궁금합니다. 그리고 제가 제 아이를 가졌을 때 더 나쁜 변화가 없었을 때 저는 3-4년 동안 여전히 LEEP을 가질 수 있습니다. 내가 궁금한 것은 그들이 왜 그렇게 "절단"을 고집하느냐는 것입니다. 물었을 때 그들은 나에게 정당한 이유를 줄 수 없었습니다. 나는 하루 종일 책을 읽었고 그녀는 여성들이 잠을 잔 후에도 문제가 없다고 나에게 말했지만 apperantly 그것은 사실이 아니며 일부 여성에게는 문제가 있는 것이 문제가 없는 절차가 아닙니다! 마지막 2명의 제공자가 내가 스시인 것처럼 슬라이스와 주사위를 원하는 것처럼 보입니다. 제가 평소에 그렇게 혼란스럽지는 않지만 저희가 군대에 있고 의료진이 항상 좋은 의도를 갖고 있는 것은 아니라는 점만 분명히 말씀드리겠습니다. 그들은 수술 외에 다른 대안을 제시하지 않았습니다. 나는 그들이 단지 한 명의 이형성증 환자를 줄임으로써 그들의 삶을 더 쉽게 만들고 싶어하는지(너무 많은 여성들이 그것에 의해 영향을 받기 때문에 그들은 이형성증 클리닉을 가지고 있음) 또는 군대가 질확대 및 생검에 대한 비용을 줄이기 위해 개미만 있는지 궁금합니다. . 나는 단지 잘못 느꼈고 다른 의견을 묻는다면 내가 얻을 것이라고는 첫 번째와 같은 말을 할 다른 군 의료 제공자뿐입니다. 조언을 주실 수 있거나 제 제공자에게 무엇을 물어봐야 하는지 알려주시면 대단히 감사하겠습니다.
감사합니다!
답변 대부분의 경우 젊은 여성이 HPV의 고위험 DNA 유형(생식기 사마귀를 유발하는 유형과 반대)의 증거가 있는 경우 HPV는 종종 30세가 넘을 때 사라집니다. 이러한 이유로 표준 주의 사항은 30세 미만 여성의 HPV 검사가 아닙니다. 여성이 30세 이상인 경우 이제 PAP 및 HPV 반사 검사를 수행합니다. PAP가 정상 범위 내에 있고 HPV가 음성이면 1년 동안 PAP를 반복하는 것 외에는 아무것도 하지 않습니다. PAP가 정상 범위 내에 있고 HPV가 양성이면 6개월에서 1년 후에 환자를 재방문하여 검사를 반복합니다. HPV가 다시 양성이면 질 확대경 검사를 진행합니다. PAP가 약간 비정상이고(ASCUS 또는 LSIL) HPV가 음성이면 6개월에서 1년 이내에 PAP를 반복할 수 있습니다. ASCUS 또는 LSIL로 다시 나타나면 질 확대경을 진행합니다. 나는 확실한 비정상적인 PAP 도말이 없는 한 LEEP을 하지 않을 것입니다. 실제로 LEEP 절차에서 합병증이 발생할 수 있습니다. 자궁경부 협착증이 생길 수 있어 분만 시 팽창을 어렵게 만듭니다. 자궁경부가 짧아져 조산의 위험이 증가할 수 있습니다(임신 중 자궁경부는 3cm 이상이어야 함). 물론 LEEP을 하면 비정상 세포가 제거되기 때문에 문제가 전혀 없을 것입니다. 그러나 계속해서 PAP 검사와 조직검사를 할 수 있습니다. 생검에서 병리 소견이 보이면 LEEP 대신 냉동 요법(냉동)을 받을 수 있습니다.
