임신 중 Trandate/Paxil

질문
안녕하세요 Dr. Rappaport입니다. 저는 36세이고 처음으로 임신했습니다. 마지막 생리 첫날은 10월 28일이었습니다. 어제 일반의를 만나 약 등을 상의했습니다. 그는 제 혈압약(트랜데이트 - 200mg 1일 2회)이 임신 중에 사용해도 괜찮다고 말했습니다. 나는 또한 Paxil(하루 40mg)을 복용합니다.

그는 Paxil의 사용이 신생아의 심장 결함을 유발할 수 있다는 최근 연구를 읽었기 때문에 Paxil을 중단하기를 원합니다. 그는 저에게 그것을 끊고 있습니다(2주 동안 30mg, 2주 동안 20mg 등). 나는 이것에 대해 혼란스러워한다. 지난 밤, 나는 최근 연구에 대한 정보를 읽었습니다. 이 연구는 신생아의 선천적 기형(심장)이 임신 첫 삼 분기에 Paxil을 사용한 결과라고 말합니다. 내가 그것의 '젖을 뗀' 때쯤이면 나는 확실히 두 번째 삼 분기에 있을 것이다. 저는 Paxil을 10년 동안 복용하고 있는데 Paxil 없이는 어떻게 해야 할지 모르겠습니다. 내가 우울하면 아기에게 좋지 않겠죠? 임신 중에 사용하기에 더 안전한 다른 항우울제가 있습니까? 이 최근 연구에 대해 무엇을 알고/생각하십니까? 내가 사전에 읽은 모든 것은 임신 중 Paxil 사용과 관련하여 고무적이었습니다. 어떻게 생각해야 할지 모르겠어. 조언이 있으신가요? 죄송합니다. :) 귀하의 통찰력을 높이 평가할 것입니다!

답변
팍실은 C형 약물이며 절대적으로 필요한 경우 임신 중에 사용할 수 있습니다. 선택적 세로토닌 재흡수 억제제로서 항우울제 활성을 나타내는 것으로 생각됩니다. 쥐와 토끼를 대상으로 한 생식 연구에서 Paxil은 최대 50mg//kg/일의 용량에서 최기형성을 나타내지 않았습니다. 동물 생식 데이터와 제한된 인간 임신 경험에 따르면 Paxil이 주요 기형 유발 위험이 있음을 나타내지는 않습니다. 그러나 이용 가능한 인간 연구는 표준화된 검사가 없기 때문에 경미한 이상을 식별하는 민감도가 부족합니다. 임신 기간 동안 Paxil에 노출된 4명의 영아에서 금단 증상이 보고되었습니다. 행동 기형 유발 가능성을 배제할 수 없습니다. 이러한 불확실성 때문에 노출된 유아에 대한 장단기 연구가 필요합니다. 또 다른 항우울제인 Prozac은 임신 기간 동안 훨씬 더 유리하게 사용되었으며 가능하다면 Paxil보다 Prozac을 사용해야 합니다. 물론 항우울제 없이 할 수 있다면 훨씬 더 좋습니다.