유산 위험이 있는 HcG 배가 시간

질문
많은 도움과 지도 부탁드립니다. 프로게스테론을 요구하겠습니다. 그러나 프로게스테론의 사용은 논란의 여지가 있는 것 같습니다. 다음은 내가 여러 번 접한 내용이며 조산사와 논의한 후 보충하지 않기로 결정했습니다. 나는 생존할 수 없거나 문제가 있는 임신을 연장하는 것이 두렵습니다. 이에 대해 어떻게 생각하십니까?

다음은 마크 펄로(Mark Perloe, MD)(그는 애틀랜타에 있는 Georgia Reproductive Specialists의 의료 책임자이자 Atlanta Medical Centeron의 생식 내분비학/불임 책임자입니다)이 프로게스테론 수치가 낮고 이에 대해 무엇을 해야 하는지에 대한 질문에 답변한 내용입니다.

"불행하게도 많은 여성들이 잘못된 길로 인도되어 잘못된 치료를 받고 궁극적으로 또 다른 유산을 겪습니다. 그들의 의사는 낮은 프로게스테론(당신이 말하는 "임신 호르몬")이 원인이라고 잘못 판단하고 상황이 나아질 것이라고 약속합니다. 충분한 양의 프로게스테론만 섭취하면 다음 번에 나아질 수 있습니다. 연구에 따르면 프로게스테론 수치가 떨어지거나 낮아지는 것은 나쁜 임신의 징후이며 임신 실패의 원인이 아닙니다.
그래서 첫째, 프로게스테론 수치가 낮기 때문에 유산하지 않았습니다. 이 신화를 날려버리고 왜 유산했는지 알아내도록 합시다."

일부 연구에 따르면 프로게스테론 보충제를 사용하면 불운의 임신을 연장할 수 있습니다... 이에 대해 어떻게 생각하십니까?
도와주셔서 정말 감사합니다!

에리카



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후속 조치
의문 -
약 한 달 전에 나는 10개월 된 아기를 임신한 후 처음으로 생리를 시작했다고 생각했습니다. 아직 모유 수유 중입니다. 7일 동안 지속되는 3~4일의 평소보다 길었고 때로는 무거웠습니다. 2주 후 나는 경련으로 다시 피를 흘리게 되었습니다. 그날 저녁 늦게 나는 심하게 피를 흘리고 있었고 여러 개의 큰 혈전이 생겼습니다. 조산사와 통화한 후 응급실에 갔더니 초음파와 혈액 검사를 통해 제가 5w3d 임신임을 확인했습니다. 그들은 태아 기둥을 보지 못했지만 임신 주머니와 아마도 난황 주머니를 보았습니다. 그들은 임신이 아직 자궁에 있다고 말했고 나를 유산 위협이라는 진단을 받아 집으로 보냈습니다. 이틀 후 조산사가 HcG와 프로게스테론 검사를 받도록 저를 보냈습니다. 48시간 후 나는 또 다른 HcG 검사를 받았습니다. 내 프로게스테론은 매우 낮았고(3개) HcG는 34,000이었습니다. 48시간 후 내 HcG는 ~56,000이었습니다. 그녀는 프로게스테론이 낮고 HcG가 두 배로 증가하지 않으면 내가 유산할 것이라고 확신한다고 말했습니다. 모든 것을 염두에 두고 나는 불가피한 기간을 연장하지 않기 위해 프로게스테론 보충제를 복용하지 않기로 결정했습니다. 일주일이 지났고 나는 약간의 반점과 경련이 있었고 유산했다고 생각하게 만들지 않았습니다. 아이를 낳을지 안 낳을지 알 수 없는 상황입니다. 내 자신의 연구에 따르면 48은 HcG 수준이 나와 같은 수준으로 두 배로 증가할 만큼 충분히 길지 않은 것 같습니다. 또한, 내가 여전히 수유 중이라면 프로락틴 수치가 증가하지 않고 차례로 프로게스테론 수치가 감소하지 않습니까? 유산할 예정이라면 절차가 얼마나 걸릴 것으로 예상해야 하며 발생하지 않으면 언제 조산사에게 돌아가야 합니까? 어떤 도움이나 안내라도 대단히 감사하겠습니다.
대답 -
HCG 값이 48시간마다 두 배로 증가하지 않더라도 실제로 증가하는 것으로 보입니다. 우리는 일반적으로 48시간마다 HCG 값이 두 배로 증가하는 것을 볼 수 있지만 이는 돌로 기록되지 않습니다. HCG 값이 34000에서 56000으로 상승했는데 여전히 양호합니다. 임신 5~6주에는 초음파 검사에서 빈 임신낭만 보입니다. 임신 6주가 지나면 보통 태아와 태아 심장 박동을 볼 수 있습니다. 다른 초음파 검사를 받는 것이 좋습니다. 태아와 태아의 심장 박동이 보이면 좋은 징조입니다. 불행히도, 귀하의 프로게스테론 수치는 낮은 것으로 보입니다. 일반적으로 유산 예방에 도움이 되는 프로게스테론 보충제를 시작했어야 합니다. 당연히 유산이 불가피한 것은 아니어서 왜 프로게스테론을 시작하지 않으셨는지 모르겠습니다. 프로게스테론은 프로락틴 수치의 영향을 받지 않습니다. 수유 중인 경우 프로락틴 수치가 상승하지만 이는 프로게스테론 수치에 영향을 미치지 않습니다. 초음파를 반복합니다. 재태 연령 7주 후에도 태아가 보이지 않으면(첫 번째 초음파 촬영 후 2주) 생존할 수 없는 임신이며 D&C를 받아야 합니다. 반면에 태아와 태아 심장 박동이 보이면 모든 것이 정상입니다.

답변
프로게스테론 보충은 그 자체로 유산을 예방할 수도 있고 예방하지 못할 수도 있습니다. 나는 프로게스테론 수치가 떨어지는 것이 나쁜 임신의 징후이며 실패한 임신의 원인이 아니라는 Perlo 박사의 의견에 동의합니다. 그러나 우리는 계속해서 낮은 프로게스테론 수치를 보충함으로써 나쁜 임신을 예방하는 데 도움을 주었습니다. 우선, 프로게스테론 보충은 황체기 결함을 교정할 수 있으며 태반이 발달할 때까지(약 12주) 충분한 프로게스테론을 제공할 수 있습니다. 우리는 원인이 낮은 프로게스테론인 경우 프로게스테론 사용이 실제로 유산을 예방할 수 있음을 보았습니다. 실제로 프로게스테론을 복용하는 데 "단점"이 없기 때문에 상처를 줄 수 없습니다. 유산할 운명이라면 임신을 연장하지 않을 것입니다.