근종으로 인한 제왕절개 필요

질문
저는 2006년 2월 1일 EDD(2006년 2월 1일)(LMP 4/27/05)에 4번째 아이(4년 후)를 임신한 33세 20주입니다. 나는 자궁의 왼쪽 아래 사분면 옆에 있는 자궁경부 옆에 7.8 cm x 9.6 cm 크기의 구멍이 있습니다. 제 의사는 제왕절개술에 대해 이야기하고 있으며 제가 임신 32주에 자궁 근종의 크기를 확인하기 위해 초음파를 예약했습니다. 처음 3명의 아이는 질식으로 분만되었습니다. 저혈압에 문제가 있었고 두 번째 아이와 거의 제왕 절개를했습니다. 나는 그 배달 후 외음부 전정염으로 마무리했습니다. 세 번째 아이는 외음부 전정염으로 인한 통증을 줄이기 위해 국소 리도카인을 사용하여 한 번의 주사로 잉태되었습니다. 3번째 분만 동안 그 박사님은 외음부 전정염으로 인한 통증을 완화하기 위해 외음부 절개를 자르고 나를 봉합했습니다. 이것은 훌륭하게 작동했으며 그 이후로 거의 문제가 없었습니다. 그는 수술로 전정을 제거하려 했으나 4cm에서 25분 만에 아기를 안기까지 갔고 경막외는 걸리지 않았다. Dr.는 마취 없이 현관을 제거하고 싶지 않았습니다.

내 질문은 다음과 같습니다.
1) 자궁근종이 있는 경우 제왕절개술이 얼마나 필요한가요?
2) 임신의 어느 시점에 분만에 대한 결정을 내려야 합니까?
3) 또 다른 질식 분만이 3차 분만 후 외음부 전정염의 치료에 어떤 영향을 미칠 수 있습니까?
4) 임신 중 자궁근종의 위치/크기에 따른 주의사항은 무엇인가요?

감사합니다!

답변
근종으로 인한 제왕절개 여부는 자궁 내 근종의 위치와 근종의 크기에 따라 다릅니다. 임신이 진행됨에 따라 근종은 현재보다 더 커질 수 있습니다. 섬유종은 에스트로겐에 의해 "섭식"되며 임신 중에는 많은 에스트로겐이 있습니다. 자궁 근종이 태아와 자궁경부 사이(자궁 개방)에 있는 경우 질식 분만이 불가능합니다. 그러나 자궁 근종의 존재로 인해 태아가 산도를 통과하는 데 방해가 되지 않는다면 질식 분만이 가능할 수도 있습니다. 알 수 있는 가장 좋은 시기는 임신 38주에 초음파 검사를 반복하는 것입니다. 섬유종이 그러한 크기로 자라거나 질식 분만이 어렵거나 불가능한 위치에 있으면 제왕절개 분만을 고려해야 합니다. 질식 분만을 하면 전정에 약간의 손상을 줄 수 있으며 수리가 필요할 수 있습니다. 질 분만 시 평가해야 합니다. 현재로서는 근종 성장 과정을 바꾸기 위해 할 수 있는 일은 없습니다. 38주에 초음파 검사를 반복하고 모든 대안에 대해 간병인과 상의하십시오.