융모막하 출혈로 인한 17주 및 출혈

질문
13주 1일에 갑자기 심한 출혈이 시작되었습니다(단 몇 분 만에 많은 패드를 통과함). 산부인과에서 u/s는 아기가 살아 있고 건강했지만 자궁 경부를 덮고 있는 태반을 보여주었습니다. 출혈이 너무 심해 3일 동안 입원했습니다. 나는 2주 동안 침대에서 쉬고 집에 있었다. 그 동안 출혈은 며칠 동안 멈췄다가 다시 시작했지만 더 어두워졌습니다. 15주 2일째에, u/s는 태반이 나타나지만 자궁경부를 덮고 있는 큰 혈전을 보여주었습니다. 또한 자궁 주변에서 양막과 융모막이 완전히 분리되어 있음을 보여주었다.

계속 침대에 누워있고 매일 피를 흘리고 있습니다. 저는 하루에 약 3개의 패드를 사용하고 있습니다(그러나 지난 이틀 동안 속도가 많이 느려졌습니다). 내 OB는 응고가 재흡수되지 않고 막이 융합되면 조산의 위험이 있다고 말했습니다.

내 질문은 다음과 같습니다.
1) 자궁 경부가 확장되지 않은 경우 혈액은 어떻게 통과합니까? (u/s는 닫혀 있고 길게 표시됨)

2) 이것이 임신 2분기에 발생했기 때문에 해결될 가능성이 적습니까?

3) 태반이 자궁경부 위에 있고 제대로 부착되지 않아 SCH가 발생할 수 있습니까?

4) SCH로 분리된 멤브레인을 흔히 볼 수 있나요? 나는 초음파 기사가 응고로 인해 체액이 역류하고 막이 융합되지 않는다고 언급했다고 믿습니다.

내 질문 외에 제공할 수 있는 다른 정보는 매우 감사하겠습니다. 아, 저는 33세의 건강한 비흡연자입니다. 나는 3명의 만삭아와 18주된 1명의 죽은 아기를 출산했습니다(유도, 사망 원인 불명).

귀하의 시간과 전문성에 감사드립니다.

답변
첫 번째 초음파 검사에서 태반이 자궁 경부를 덮고 있는 것으로 나타났습니다. 이것은 태반 전치입니다. 일반적으로 임신이 진행됨에 따라 태반이 자궁경부에서 멀어지며(자궁 성장으로 인해) 더 이상 문제가 없습니다. 전치태반의 문제는 자궁경부가 팽창하기 시작하고 태반이 자궁경부 위에 위치하는 경우 자궁경부를 통해 출혈이 발생할 수 있다는 것입니다. 그러나 태반이 멀어지면 문제가 제거됩니다. 그러나 당신은 또한 태반의 막 사이에 혈액이 모이는 "융모막하 출혈"이 발생한 것으로 보입니다. 이것은 일반적으로 아기에게 해를 끼치 지 않지만 혈전이 막의 융합을 방해하는 것 같습니다. 아기가 계속 성장하고 FH가 좋은 한 그 자체로는 문제가 없어야 합니다. 응고는 조금씩 흡수되어야 합니다. 자궁 경부는 공기가 통하지 않거나 혈액이 잘 통하지 않으며 팽창의 증거가 없더라도 자궁 경부에서 혈액이 새어 나올 수 있음을 기억하십시오. 혈전은 임신 첫 삼 분기에 형성되는 혈전만큼 해결될 가능성이 높습니다. 해결하는 데 8주 정도 걸릴 수 있습니다. 혈전의 흡수를 추적하고 태아의 생존 가능성을 평가하기 위해 연속 초음파 검사를 받는 것이 좋습니다. 이 시점에서 인내심을 갖고 출혈을 추적하십시오. 걱정하지 마세요.