임신 중 코르티코스테로이드

질문
친애하는 Rappaport 박사님,

다른 주제에 대해 귀하의 부분에서 이미 여러 가지 좋은 조언을 받은 후 질문하고 싶은 것이 있습니다.

제 아내는 두 번째 아이를 임신했으며 8주차에 들어갈 예정입니다(1월 4일에 시작된 마지막 월경 기간부터 계산). 약 8일 전에 여기 피부에 약간의 발진이 나타났습니다. 몇 가지 테스트가 완료되었습니다(수두 및 기타 아동기 질병(나는 이에 대한 영어 단어를 모릅니다...). 그리고 우리는 태아에게 해를 줄 수 있는 바이러스 감염이 배제될 수 있다는 말을 들었습니다(신에게 감사합니다!). 그러나 발진은 이제 기본적으로 몸 전체를 덮고 있으며 그녀는 "Betnovate"라는 국소 코르티코스테오이드를 크림/연고로 처방한 피부과 의사를 보았습니다.
인터넷에서 나는 구순구개열과 구개열의 위험이 더 높을 수 있다고 밝혔습니다. 비록 이것이 논란의 여지가 있고 기형유발 효과가 있을 수도 있기는 하지만요. 입술과 입천장 형성은 임신 9-10주 경에 발생한다는 것을 기억하는 것 같습니다(?). 그렇다면 이것이 바로 지금 코르티코스테로이드를 사용하는 위험이 가장 높은 위험을 제시한다는 의미입니까? 문제는 그녀가 지금 그것을 사용하지 않으면 3-4주 안에 위험이 낮아질 것인가입니다.

발진이 점점 심해지고 가려워서 잠을 잘 수 없습니다. 크림이 상당한 도움이 되는 것 같습니다(그녀는 오늘 저녁에 처음 사용했습니다). 코티코스테로이드 크림 사용을 기다리는 동안 그녀가 도울 수 있는 다른 것이 있습니까?

아니면 국소 코르티코스테로이드 사용의 위험이 여전히 권고된다고 믿습니까? (피부를 통해 흡입이나 알약에 비해 위험을 줄여야 한다고 생각합니다.) 또한, "Betnovate"가 특히 위험이 높은데 "위험"이 덜한 다른 크림이 있습니까? 뾰루지가 몸 전체를 덮고 있기 때문에 그녀는 일종의 선 스크린과 같은 것을 사용한다는 것을 항상 염두에 두십시오 ...

질문이 많아 죄송하고 조언해주셔서 다시 한번 감사드립니다.

친절하게도,
안드레아스.

답변
우리는 수년 동안 임신 중에 코르토코스테로이드 크림을 사용해 왔습니다. 임신 중 스테로이드 사용으로 구순열이나 구개열이 생길 확률은 1%이지만, 이러한 결손의 수술적 치료가 크게 개선되어 스테로이드 사용을 기피할 수 없습니다. 전신 스테로이드를 사용해야 하는 중증 천식의 경우에도 때때로 대량의 스테로이드를 사용합니다. 조산의 치료에서 우리는 태아 폐의 성숙을 가속화하기 위해 일상적으로 스테로이드를 투여합니다(치료 기준). 이때 크림은 걱정 없이 사용하실 수 있습니다. 가려움증이 심한 경우 Benadryl을 복용하여 가려움증을 완화할 수도 있습니다.